高血压脑出血患者血气分析与临床治疗及预后关系的研究.docVIP

精品论文 参考文献 高血压脑出血患者血气分析与临床治疗及预后关系的研究 宿跃田 肖志锁* 刘军 王海亮（吉林大学第二医院神经外科130000） *注明：肖志锁现为吉林大学第一医院神经外科医生 【摘要】目的：研究血气分析对高血压脑出血患者临床治疗及预后的影响，探讨高血压脑出血血气变化机制，以提高高血压脑出血的临床治疗水平。方法：进入实验组的高血压脑出血患者80例，收集患者一般资料，记录动脉血气分析及脉搏血氧饱和度监测结果，记录气管切开、机械通气等治疗措施及其前后血气分析结果变化，采用GOS评分表对患者近期预后（出院时）进行评定，利用统计学分析血气分析结果与气管切开、机械通气等治疗措施及预后的关系。采用SPSS统计软件进行数据处理。计量资料采用 表示，计数资料用构成比表示，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验，p＜0.05具有统计学意义。结果：对于高血压脑出血患者，低氧血症（Pa02lt;60 mmHg组）影响患者预后，与氧分压正常组相比差异有统计学意义（p＜0.05）；酸碱失衡（pHlt;7.35 /pHgt;7.45组）影响患者预后，与pH值正常组相比差异有统计学意义（p＜0.05）；气管切开时间早晚影响患者预后，缺氧24小时后气管切开组与24小时内气管切开组相比差异有统计学意义（p＜0.05）；气管切开后患者pH值、PaO2、PaCO2血气指标明显改善，与气管切开前相比差异有统计学意义（p＜0.05）；机械通气治疗后患者PaO2 、SpO2指标改善，与机械通气前相比，差异有统计学意义（p＜0.05）； 呼吸性碱中毒为高血压脑出血患者主要酸碱失衡类型。结论：1.低氧血症及酸碱失衡与高血压脑出血患者预后关系密切。2.气管切开可改善患者血气指标并影响预后。3.呼吸机辅助通气治疗可以改善患者血气指标并影响预后。4.血气分析可有效监测患者病情变化，指导临床治疗并影响患者预后。 【关键词】高血压脑出血；血气分析；临床治疗；预后关系 【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0086-03 1临床资料和方法 1.1病例纳入标准：既往有高血压病史；全部病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的???血压性脑出血诊断标准[1]，并经头部CT证实；发病24小时内就诊并入我院；入院时格拉斯哥评分(GCS)le;8分。 1.2病例排除标准：自发性蛛网膜下腔出血；外伤性颅内血肿；动静脉畸形、Moyamoya病所致脑出血；脑梗死性脑出血；肿瘤卒中；出凝血机制障碍引起的颅内出血。 1.3一般资料：在吉林大学第二医院神经外科从2008年l月至2009年10月期间收治的高血压脑出血患者中选出符合标准的80例，其中男46例，女34例，男女比为1.4∶1；年龄30~75岁，平均60岁；基底节区脑出血41例，脑叶出血14例，小脑出血 19例，桥脑出血6例；入院时一侧瞳孔散大33例，双侧瞳孔散大9例，瞳孔缩小者11例，瞳孔大小基本正常27例；开颅血肿清除、去骨瓣减压术30例，CT引导下微创血肿穿刺引流术7例；气管切开者72例；呼吸机辅助呼吸者25例；近期预后：按GOS评分标准，良好8例，轻残18例，重残31例，植物生存9例，死亡14例。 1.4研究方法 1.4.1采用国际通用的格拉斯哥昏迷评分表(Glasgow coma scale，GCS)对患者意识水平进行评分，见表1。 表1格拉斯哥昏迷分级法 . 1.4.2采用国际通用格拉斯哥预后评分表(Glasgow outcome scale，GOS)对高血压脑出血患者近期预后（出院时）进行评定，见表2。 表2格拉斯哥预后分级法 . 1.4.3血氧饱和度监测 采用指套型无创监护仪动态监测。 1.4.4血气分析 采用血气分析仪每日抽取股动脉血行血气分析监测，病情变化随时行血气分析检查，记录指标包括： pH值，氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)等。 1.4.5统计学方法:采用SPSS统计软件进行数据处理。计量资料采用 表示，计数资料用构成比表示，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验，p＜0.05具有统计学意义。 2结果 2.1动脉血氧分压与患者预后关系:以脑出血后第1日血气分析值进行统计,结果见表3。 表3动脉血氧分压与患者预后关系 . 从表格1可以看出，PaO2lt;60 mmHg组与PaO2gt;60 mmHg相比较差异有统计学意义(Plt;0.05)，可以认为PaO