高血压脑出血手术治疗方法的新进展.docVIP

精品论文 参考文献 高血压脑出血手术治疗方法的新进展 （广西南宁市横县人民医院神经外科 广西 南宁 530300） 【摘要】 现阶段，HICH所选择的手术时机、适应证和术式对于高血压脑出血病人的临床疗效和预后起着至关重要的作用。不管选择何种手术适应证和手术术式，都应当根据病人的意识、出血量、出血部位以及病人的年龄、整体状况等进行选择。本文对外科手术治疗HICH的发展进行了阐述。 【关键词】 高血压脑出血；手术治疗方法；新进展 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0005-02 New progress of methods of surgical operation in treating hypertensive cerebral hemorrhage Huang Shanzhan. The Peoples Hospital of Heng County, Guangxi, Nanning 530300, China 【Abstract】 At present, HICH the choice of operation time, indication and operation, for the clinical curative effect and prognosis of hypertensive cerebral hemorrhage patients plays an important role. No matter which kind of surgical indications and surgical procedure and choice should be based on the patients consciousness, the bleeding, bleeding and the patients age, overall situation, etc. In this paper, the development of surgical treatment of HICH are expounded. 【Key words】Hypertension cerebral hemorrhage; Surgical treatment method; New progress HICH（高血压脑出血）是一种因高血压而引发的颅脑实质出血，其临床致死和致残率较高，近些年，影像学技术和外科手术技术不断发展，高血压脑出血手术的指征渐渐宽泛，尤其是在进行手术的治疗的过程中，其临床效果得到了认可。本文主要研究HICH的临床手术方法治疗进展。 1.历史发展 高血压脑出血在外科的临床治疗最初是在1903年，Cushing指明可以利用手术进行高血压脑出血的临床治疗，并提出相应的手术指征和可行性，然而手术的治疗效果在起初并不能达到令人满意的效果。直到上个世纪七十年代，CT影像学检查的问世，以及改进了手术的方法，医生才对于外科治疗高血压脑出血的可行性进行了重新的认识[1]。上个世纪八十年代，外科手术治疗高血压脑出血取得了较大的进步，出现了尿激酶溶解术、血肿腔抽吸（立体定向和CT定向）、小骨窗清除术，开辟了脑内血肿微创手术的新途径。 2.手术适应证 当前，高血压脑出血的外科手术治疗适应证并没有统一的标准，通常来说，患者的意识状况若处于Ⅰ级，多数都不需进行手术治疗，最适合做手术的为Ⅲ级患者，而二级和四级患者大部分适合进行手术治疗，而五级患者较为适宜进行外科手术治疗。现阶段，比较公认的是当患者的意识清醒、出血量较小且神经功能障碍较轻时并不需要进行手术，而一些病例出现呼吸不规则、瞳孔均散大且深度昏迷，外科手术也无法给予过多帮助。相关文献报道，大脑半球的血肿量达到30及30毫升以上时，即为存在手术指征，而在外科手术的选择中，年龄并不是应当考虑的因素[2]。近几年，微创手术的不断发展，将手术的适应证不断扩大。 3.手术时机 高血压脑出血的手术时机当前并未统一，通常情况下，分为早期、中期和延期，早期为发病后的6、7小时内，中期为24小时内，延期为24小时以上。相关研究报道，脑出血在其病情发作的20至30分钟内，会出现血肿，三小时后会在血肿的周围出现水肿，6至7个小时后形成脑水肿，脑组织紧靠血肿的部分会坏死，导致不可逆损害，十二小时成为中度水肿，二十四小时形成重度水肿[3]。早期手术的优越性较为明显，若能够在脑实质被严重损害前，将血肿清除，可以对脑组织压迫情况迅速解除，在最大程度