高通量透析对慢性肾衰竭患者营养状态的影响.docVIP

精品论文 参考文献 高通量透析对慢性肾衰竭患者营养状态的影响 余权星 吴锡信 屈敏 戴英德 (广东省第二人民医院肾内科 广东广州 510317) 【摘要】目的 研究高通量透析对改善慢性肾衰竭患者营养状态的作用。方法 通过对66例长期透析患者分高通量透析组38例，普通透析组28例,观测透析前后两组清除溶质的不同和营养状态的变化，进行统计学分析。结果 HF-HD与CHD在清除小分子物质如BUN、SCr等没有差别，在清除中分子物质如LP、beta;2-Mg两者有显著性差异（Plt;0.05），HF-HD透析后LP明显下降，而CHD不能清除LP。长期HF-HD患者营养状态比CHD患者明显改善，平均干体重增加，改良SGA评分下降，Hb、Alb亦较HD明显升高。结论 HF-HD可以明显改善长期透析患者的营养状态。 【关键词】 血液透析 高通量 肾功能衰竭 营养不良 【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0151-01 营养不良是慢性肾衰竭（CRF）的重要并发症，可加重免疫功能低下及贫血等，是影响尿毒症维持血液透析患者生存质量和生存率的主要因素之一。研究证实，透析者血大中分子物质水平和微炎症状态是营养不良发生的重要原因[1]。高通量透析通常用生物相容性好的膜且增加了对大分子毒素的清除，有助于降低微炎症状态和血清中分子毒素水平，对改善营养不良有不可替代作用。本人研究我院66例维持透析患者的营养状况，探讨高通量透析对慢性肾衰竭维持性透析患者营养状况的影响。 一 对象和方法 (一) 对象：本院维持透析患者66例（年龄16-80岁，平均56.1岁），男38例，女26例，行高通量透析前首先行普通维持透析一年以上作前后对比，高通量透析维持一年以上。另有26例持续行普通透析作对照。原发病为慢性肾小球肾炎、高血压肾病，糖尿病肾病等。 (二）方法 1透析方法：高通量透析和普通透析均采用聚风膜透析器，面积均是1.5m2,所有透析器均不复用，碳酸氢钠透析，透析液流量500ml/min，血流量250ml/min，每周透析2-3次，每次透析4-4.5小时。 2全自动生化分析仪测定血清尿素氮（Blood Urea Nitrogen，BUN）、血肌酐（Serum Creatinine，SCr）、血尿酸（Serum Uric Acid，SUA）、血白蛋白（serum albumin，Alb）、转铁蛋白（transferrin，TRF）、总胆固醇（Total cholesterol，T-Ch）、甘油三酯(Triglyceride，TG)、高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein，HDL)、低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein，LDL)、检测C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)beta;2-微球蛋白(beta;2-Mg)等。 3 营养状态评估：询问病史，测量身高、体重，并计算体重指数（BMI，BMI=体重/身高2，kg/m2）,测量上臂中点周径（AMC，AMC=AC-0.314times;TSF），肱三头肌皱褶厚度(TSF),根据改良全面营养评估法（SGA）评价患者的营养情况。 4 统计数处理：数据以plusmn;表示，对所得数据进行t检验，plt;0.05即认为差异显著。 二 结果 （一）见表一，HF-HD与CHD在清除小分子物质如BUN、SCr等没有差别，在清除中分子物质如beta;2-mg两者有显著性差异（Plt;0.05），HF-HD透析后beta;2-微球蛋白明显下降，而CHDbeta;2-微球蛋白下降不明显。炎症反应物质CRP在两组无显著变化（P＞0.05）。 表一 溶质清除百分比及CRP水平 HF-HD组 CHD组 BUN 73.5plusmn;0.4 74.8plusmn;5.0* SCr 71.2plusmn;3.8 71.8plusmn;4.1* beta;2-Mg 32.5plusmn;0.7 11.0plusmn;6** CRP 6.65plusmn;3.0(ng) 7.02plusmn;9.71*(ng) **Plt;0.05,*P gt;0.05 （二）营养状态变化：透析12个月后两组都有明显