高频超声与X线对照诊断肋骨骨折30例分析.docVIP

精品论文 参考文献 高频超声与X线对照诊断肋骨骨折30例分析 陈喜泉（黑龙江省依安县公安局 161500） 在胸部暴力所致机械性损伤中，诊断肋骨是否骨折，一根或多根肋骨骨折，在法医临床鉴定中非常重要。以往影像学诊断中通过传统X线摄片（包括CR片），进行认证骨折，多数会出现漏诊现象。应用高频超声在肋骨骨折中可将X线所不易查出的肋骨骨折检查出来并对临床法医学鉴定具有可靠确定诊断意义。现将与医院合作确诊的30例肋骨骨折的B超与X线检查结果进行对照分析，探讨高频超声在肋骨骨折临床法医学鉴定中的应用价值。 1 材料与方法 1.1 材料 本文收集30例外伤所致肋骨骨折，男26例，女4例，年龄15-40岁，均受外伤后进行B超及X线检查，其中30例B超均显示骨折改变，只有9例X线显示出肋骨骨折。临床表现30例肋骨骨折均有片状皮下淤血并可触及骨擦音。 1.2 仪器 应用美国泰索尼Synergy型超声诊断仪，10MHz，线阵探头；X线应用西门子500mA。 1.3 方法 高频10MHz探头检查患者，取卧位及侧卧位，沿肋骨走向扫查，异常处拍片。X线取正位、广角位摄片。 2 结果 2.1 B超与X线诊断确诊率对比结果 B超检查均显示有肋骨骨折改变，诊断确诊率100%（30/30），X线检查只有9例显示骨折，诊断确诊率30%（9/30），经卡方（chi;2）检验P＜0.01，说明B超远高于X线的诊断确诊率。 2.2 超声声像与X线片表现对比 超声显像表现，30例中肋骨骨折可见0.1-0.7cm的间隙并有部分错位，骨折周围可见低回声血肿区，肋软骨处表面不光滑，连续不完整；X线表现，5例前端肋骨骨折及4例回落部肋骨骨折错位在0.3-0.5cm以上，有阳性表现。而14例回落部肋骨骨折及7例前端肋骨骨折，错位0.1-0.3cm或呈纹线样改变者，却出现假阴性表现。 3 讨论 肋骨是否骨折、骨折形态及骨折的数目，直接影响到法医损伤程度鉴定结论的准确性，因此，明确肋骨骨折诊断在临床法医学检验鉴定中非常重要。 外界暴力作用于肋骨可以直接或间接造成肋骨不同程度、不同类型的骨折，如车辆撞击或拳脚踢打肋部，表现局部皮肤瘀血、???肿，严重时可以出现骨折错位等，临床上仅依靠能触及骨擦音是难以确定骨折的程度和类型，而依靠X线摄片检查肋骨骨折，由于摆位及组织重叠等众多原因，使肋骨骨征象显示不清，只有肋骨骨折错位达0.3cm以上时，才能发现，有些纹线样骨折在能触及到骨擦音的情况下，X线摄片骨折仍不能显示，尤其以，故诊断有一定困难。 应用高频B超探头，由于是沿单根肋骨的走形方向进行扫描检查，避免了胸部各种组织结构重叠的影响，能直观迅速检查出肋骨骨折及骨折的错位程度，同时对于肋软骨骨折的检查有更大意义，并且可以变换体位检查，对于肋骨回落部骨折显示效果更佳。从本文结果对比分析表明高频B超声检查的诊断确诊率远高于X线摄片确诊率，对于X线检查不能明确诊断的均可以用B超检查明确诊断。 通过以上两种检查方法结果比较，可以看出高频超声诊断肋骨骨折临床价值明显优于传统的X线胸片，它不仅提高了影像学诊断的准确率，而且为避免法医临床鉴定结果错误的发生起着重要作用，因此笔者认为高频B超检查肋骨骨折应为首选。