高频超声在小儿肠道蛔虫病中的诊断及应用.docVIP

精品论文 参考文献 高频超声在小儿肠道蛔虫病中的诊断及应用 岳馨 杨通琴 方彦鹏（贵阳中医学院第二附属医院B超室 贵州贵阳 550002） 【摘要】目的 探讨高频超声对小儿蛔虫症的诊断价值。方法　对我院因腹痛症状就诊的17例患儿进行彩色多普勒超声检查，结合治疗及其它辅助检查，对病例进行随访、复查以及结果分析。结果　 17例患儿超声检查肠腔内均见蛔虫样回声，其中1例伴肠系膜淋巴结肿大，经驱虫治疗后均在粪便中找到蛔虫，且腹痛缓解或消失。结论　高频超声在小儿肠道蛔虫症中的有较高诊断价值，可作为首先的影像学检查。 【关键词】小儿肠道蛔虫症 诊断 高频超声 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0096-02 Appear in our hospital for treatment of 17 cases of abdominal pain in children with color Doppler ultrasonography, 17 cases were seen in children with intestinal roundworm like echo inside, one case with mesenteric lymph nodes, the insecticide in the feces after treatment find roundworm, and abdominal pain or disappear. Therefore, high-frequency ultrasound in the diagnosis of intestinal ascariasis in children have a higher value, can be used as the preferred imaging. 肠道蛔虫症是人类最常见的寄生虫病，患者是主要传染源，据报道，每年死于蛔虫引起的肠梗阻者约1550人，在我国，尤其是农村地区，寄生虫病的感染率仍然很高，是一个不可忽视的问题。蛔虫厌酸喜碱，常生活在小肠上段，一般处于安静状态，当机体受到某些不良刺激，如高热、消化道病变，则引起反复发作的上腹部及脐周疼痛，甚至引起蛔虫性肠梗阻，肠穿孔等并发症，儿童严重感染者可引起营养不良，精神不安，失眠、磨牙，重者可致生长发育的障碍，危害极大，所以对儿童蛔虫病的早期诊断及治疗极其重要，超声检查可为临床诊断提供重要依据。 1、资料与方法 1.1一般资料：17例患儿为我院2012年门、急诊患儿，年龄在3-10岁，皆因反复发作上腹痛或脐周痛就诊，部分伴恶心、呕吐。PE：腹软，轻压痛，3例患儿可扪及大小不等粗麻绳样索状块物。 1.2检查仪器：采用飞利浦-IE33彩色多普勒超声仪，探头频率7.5-10HZ。 1.3检查方法：患儿仰卧，暴露腹部，高频探头放置于腹部，自上而下顺序做纵、横扫查，观察肠腔情况，并于病变处做重点扫查，同时注意扫查肠腔周围，有无淋巴结肿大。对哭闹严重的患儿，检查前适当应用镇静剂。 2、结果 17例患儿超声检查中可见腹腔内小肠不同程度扩张，内见单一或多发的双线状高回声带，光带间宽3～5mm，转动探头短轴面显示为“环靶征”（见图1），周边环形高回声为蛔虫体壁，中心点状回声为虫体内消化道。动态观察见到双线状高回声带可呈弧形、弯曲甚至蠕动等表现（见图2），彩色多普勒血流显像，虫体壁内侧可见不连续的点状血流信号。其中1例患儿在脐周还探及2个肿大淋巴结，CDFI：内探及星点状血流信号。经驱虫治疗后，5例患儿腹痛症状缓解，12例患儿腹痛症状消失，粪便中找到蛔虫体，一周后复查超声，17例患儿腹腔内平行高回声光带消失，1例伴肠系膜淋巴肿大的患儿，经抗炎治疗，淋巴结见缩小。 3、肠道蛔虫病的超声鉴别诊断 3.1蛔虫性肠梗阻：肠腔内探及蛔虫样回声，经驱虫治疗后，腹痛无改善，超声检查肠腔内可见多条杂乱短线状结构融合成团块，肠管明显扩张，肠管间隙见液性暗区。 3.2肠系膜淋巴结炎：多由上呼吸道感染后引起的间隙性腹痛，部分可伴有消化道症状，如食欲差、腹胀、大便异常等，超声表现为右下腹及脐周探及数个淋巴结回声，呈卵圆形或椭圆形，纵横比gt;2，边界清晰，内部回声均匀。 3.3肠套叠：多见于2岁以下，有季节性，多以腹痛、呕吐伴果酱样大便就诊，超声检查可显示重叠的多层平行肠管，较正常肠壁增厚，短轴扫查