高频超声在正常成人坐骨神经检查中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 高频超声在正常成人坐骨神经检查中的应用价值 （成都市双流区中医医院 四川成都 610200） 　　【摘要】目的：探讨高频超声在正常成人坐骨神经检查中的应用价值。方法：以笔者2013年8月-2016年7月收集的40例正常成人基本资料进行分析，应用高频超声检查40例患者80条坐骨神经情况。观察坐骨神经检查显示情况，坐骨神经纵切面表现，并从左右侧位置不同比较坐骨神经的区别。结果：高频超声检查显示80条坐骨神经股部显示清晰，但臀部显示率较低；坐骨神经臀线处及股外侧皮神经髂前上棘处横截面积差异无统计学意义（P＞0.05）。坐骨神经纵切面呈条状等回声，内可见平行偏强回声线，横断呈边缘清晰的筛网状等回声，有卵圆形、三角形等不规则性状，肌肉收缩时可见坐骨神经被动运行而发生变化。结论：针对成人坐骨神经疾病可行高频超声检查确诊，高频超声检查具有无创、简单、安全的优势，值得推广。 　　【关键词】高频超声；坐骨神经检查；横截面积；臀线 　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0051-02 　　坐骨神经由腰神经和骶神经组成，是管理下肢感觉和运动的主要神经，很多时候坐骨神经出现疼痛等症状，表示人下肢出现问题，包括肌力减退、神经支配区域感觉消失等情况。而坐骨神经疾病往往早期无明显的症状，很多时候无法通过正常的触诊或基础检查发现问题。高频超声检查是近年来临床上提出针对坐骨神经检查的一种检查手段，检查效果好受到广泛关注[1]。本次研究以笔者收集的40例正常成人为例，探讨高频超声在正常成人坐骨神经检查中的应用价值，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以笔者2014年9月-2016年7月收集的40例正常成人基本资料展开分析，40例自愿者均来自我院不同科室的医生、护士及患者家属。40例自愿者无下肢疾病史、手术史、双下肢发育正常，无大腿麻木、疼痛等情况，无全身性疾病，神经正常，无意识障碍及神经系统疾病人员。其中男性24例，女性16例，男士年龄在20～40岁，平均（30plusmn;14）岁，体重在50～72kg，平均（61.4plusmn;15）kg；女士年龄在20～35岁，平均（25.8plusmn;4.6）岁，体重在40～62kg，平均（51.7plusmn;12）kg。男女自愿者间年龄、体重、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　以飞利浦IU EIite超声诊断仪，按照坐骨神经的位置深浅选择6～7.5MHz的高频探头。嘱患者俯卧，并拢双腿进行检查，于患者腘窝部位寻找到腘动脉、腘动脉浅侧为胫神经，平行排列呈条状低回声的是神经纤维束。沿着腓神经向上探查，于腘窝上角处胫神经和腓总神经汇合处确定坐骨神经。保持声束与股骨垂直，检查患者臀部中线、股后部中段、股后腘窝坐骨神经分叉处，测量坐骨神经各位置的横断面，并观察其与周围肌群的关系。最后，得到坐骨神经各处横断面积后，旋转探头90deg;，测量其长轴，结合宽景成像，观察坐骨神经纵轴与周围肌群之间的关系[2]。 　　1.3 观察指标 　　观察坐骨神经检查显示情况，坐骨神经纵切面表现，并从左右侧位置不同比较坐骨神经的区别。所有测量值均连续测量3次取平均值。 　　1.4 统计学 　　运用SPSS 20.0软件进行处理，以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以卡方chi;2验证；多因素采用多元回归分析，检验均为双侧，P＜0.05定为有显著意义。 　　2.结果 　　2.1 坐骨神经切面声象特点 　　高频超声检查显示80条坐骨神经股部显示清晰，但臀线处显示率较低；坐骨神经纵切面呈条状等回声，内可见平行偏强回声线，横断呈边缘清晰的筛网状等回声，有卵圆形、三角形等不规则性状，肌肉收缩时可见坐骨神经被动运行而发生变化。详见表1。 　　表1 坐骨神经切面检查显示情况 　　 　　3.讨论 　　从组织结构上来看，坐骨神经是由腰神经和神骶经构成，两根神经从起始至腘窝以上，被结缔组织总鞘包绕，尽管两者纤维不是交叉连接的，但两者的之间有着密切的联系。作为人体内最粗的神经，坐骨神经自梨状肌下孔穿出盆骨，在坐骨结节与大转子间的中点下行至股部，从股二头肌长头深面与大收肌浅面可见，继续深入股二头肌短头和半膜肌，于股下方1/3处分为胫神经和腓总神经。坐骨神经涉及到的身体结构和部位较多，包括骨盆、臀部、股部等位置，一旦出现损伤、卡压、炎症等症状，可能引起相应部位的疾病或不适症状，严重影响人的正常生活。 　　目前，临床上尚无明确针对坐骨神经功能的检查方法，外周神经检查MRI尽管能在一定程度上