高频超声对甲状腺结节的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 高频超声对甲状腺结节的诊断价值 朱玥盈（江苏省南京市建邺区沙洲社区卫生服务中心B超室 江苏南京 210000） 【中图分类号】R581 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0277-01 【摘要】目的 应用高频彩色超声对甲状腺结节的超声图像进行分析，以探讨其对甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法 运用高频超声探头对经手术病理证实的110例甲状腺结节患者进行回顾性分析。结论 恶性结节的边界、形态、内部微钙化、周边声晕、血流信号与良性结节有差异，高频超声对甲状腺结节的性质判断有较高的价值。 【关键词】高频超声 甲状腺结节 微钙化 超声是评价甲状腺结节主要影像手段之一，常见的甲状腺结节有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌，良恶性结节的超声图像特征与病理组织存在一定的相关性。早期发现病灶并鉴别其良恶性对临床治疗及手术选择有重要意义。本文对我院110例甲状腺结节患者经超声检查并与术后病理诊断进行对比分析，分析高频超声对甲状腺结节的诊断价值。 1 资料与方法 1.1研究对象 选择2009年8月至2011年8月在我院就诊的甲状腺结节患者110例，其中女性72例，男性38例，年龄28～8l岁，平均45.6岁，结节共160个，均于术前进行超声检查，术后取得病理结果。 1.2仪器与方法 使用ACUSON X150彩色多普勒超声显示仪，探头频率8～12MHz，声束与血流方向夹角小于60deg;。患者去枕平卧，头后仰，充分显露颈部。在灰阶超声图像上观察病灶的大小、形态、边界、数目、有无包膜、内部结构及有无钙化等。CDFI观察结节内部血流分布情况，采用半定量方法进行血流分级评价，对以上结果均详细记录，与手术病理结果对照分析。 1.3统计学分析 实验数据采用SPSS 17.0软件分析，组间比较均采用x2检验，Plt;0.05为差异有显著性意义。 2 结果 2.1病理结果 110例甲状腺结节患者，病灶共160个，病理类型良性病变140个，其中结节性甲状腺肿20个，腺瘤120个，恶性病变20个，包括乳头状腺癌12个，滤泡状腺癌4个，鳞状细胞癌2个，未分化癌1个，髓样癌1个。 2.2160个甲状腺结节二维声像图特征经x2检验统计分析表明结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和甲状腺癌的二维声像图特征具有差异，微小钙化在结节性甲状腺肿组、甲状腺腺瘤组和甲状腺癌组中整体差异有统计学意义(Plt;0.05)。 2.3甲状腺癌内部及周边可见丰富的血流信号，血流分布以Ⅱ、Ⅲ级为主；甲状腺腺瘤实质型内部血流信号丰富，周边见环状血流信号，血流分布以I、Ⅱ级为主；结节性甲状腺肿实质型内部及周边血流信号不丰富，血流分布以0、I级为主。经统计良、恶性结节的血流分布两者有显著性意义，以此作为诊断甲状腺良、恶性结节的敏感性为90％，特异性75％。 3 讨论 甲状腺结节在各个年龄段的男女人群中均可见到，但在中青年女性多见。甲状腺结节可单发，也可多发；多发结节比单发结节发生率高，而单个结节甲状腺癌的发生率高。因此，临床上早期认识甲状腺结节的性质，尤其区分良性或恶性病变是非常重要的。超声检查是评价甲状腺结节大小和数目较敏感方法，特别是高分辨率彩色多普勒的高频探头，能精确的显示结节大小、形态、部位、内部结构以及周边的组织境界，为术前诊断、术后评估提供了重要的临床指导。 二维超声显示甲状腺良性肿瘤以中等回声居多，多伴有囊性变。甲状腺癌以低回声实质性肿物居多。腺瘤发生囊性变或出血时呈混合性回声或无回声。本组资料中囊性或囊实混合性回声的结节，经手术后病理证实大多为良性结节的征象。有报道认为腺瘤周边有“晕环”是腺瘤的表现特征[1]，晕环征是由于周边组织水肿或小血管包绕所致。本组中恶性病变中也有晕环征。而腺瘤的晕环征的边界清晰规整，且检出率比恶性病变高。恶性肿瘤二维声像图多表现为低回声以单发为多见，无完整的包膜，如有包膜时则表现形态不规则，包膜不整齐，向四周浸润时呈蟹足样改变，回声强弱不均，后方回声多有衰减。周边的声晕多表现为边界欠规整、不清晰。甲状腺癌表现具有形态欠规则，边界模糊，周边无声晕的实性低回声、中等回声结节，内部回声不均匀，其内的砂砾样钙化点对诊断甲状腺癌有很高的特异性[2]。在恶性肿瘤中癌细胞生长过快，肿瘤中血管及纤维组织过度增生，致使细胞供血不足导致组织退变，或出血坏死，部分钙化物质过多而产生钙盐沉积从而导致钙化。近年来研究认为微钙化与甲状腺癌的关系密切。微小钙化为多个细小的强回声光点lt;2mm，呈簇状或散在分布，伴或不伴声影。微小钙