高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的意义.docVIP

精品论文 参考文献 高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的意义 董卫红 (郑州市中心医院超声科 450007) 【摘要】 目的：讨高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床价值。方法:对我院2011年12月至2012年6月期间门诊及住院的90例急诊腹痛患儿进行超声检查。结果:肠系膜淋巴结炎患儿多数在脐周和(或)右下腹可探及椭圆形肿大淋巴结。结论:用高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的准确性较高，对临床诊断治疗及病例追踪具有重要的临床价值。 【关键词】 超声 高频 小儿肠系膜淋巴结炎 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0175-02 急性肠系膜淋巴结炎是常见的小儿急腹症，由于缺乏典型的临床表现及体征，临床确诊较难，容易造成误诊和漏诊。高频超声可清晰显示肿大的肠系膜淋巴结，在诊断小儿肠系膜淋巴结炎中有较大的价值，为临床诊断此病提供了可靠依据。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组90例患儿均为我院2011年6月至2012年6月儿科急诊患者，以间歇性腹痛就诊，年龄1～12岁，男50例，女40例，患儿以右下腹及脐周痛为主，部分伴有发热、呕吐等症状。选取同期正常儿童90例为对照组，年龄2～11岁，男50例，女40例。 1.2 仪器 采用GE公司的LOGQ-7彩色多普勒超声（CDFI）诊断仪,探头型号为11-L。 1.3 检查方法 患儿仰卧位，结合临床对全腹进行多切面扫查，排除腹腔有无肿块，肠间隙有无积液等，排除肠套叠、肠梗阻及阑尾炎等征象，重点检查脐周及右下腹区域肠系膜有无肿大淋巴结，对肿大淋巴结行纵、横、斜多切面扫查，必要时可稍加压。测量所探及淋巴结的大小、观察其形态、回声、数量及内部血流分布情况并记录。 1.4 诊断标准 凡在同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像、长轴直径＞1.0cm或短轴径＞0.5cm、纵横比＞2，或淋巴结成集簇状排列、彩色多普勒血流成像（CDFI）示淋巴结内血流增加均视为肿大[1]。 1.5 统计学处理 采用SPSS 10.0统计学软件进行数据的处理和分析，数据用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示， 两组间差异采用配对t检验进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 90例中，脐周37例，右下腹13例，脐左侧5例。 均为多发，最少3个，最大者25times;10cm，最小者0.9times;0.4cm，病例组与对照组比较，病例组淋巴结平均纵径、横径明显大于对照组，差异有统计学意义，见表一: 组别 例数 纵径 横径 病例组 90 11.4plusmn;0.73 5.7plusmn;0.21 对照组 90 4.8plusmn;0.45 2.7plusmn;0.25 P Plt;0.05 Plt;0.05 正常淋巴结形态规则，边界清晰，回声均匀，多为肾形或卵圆形，边缘光滑、完整，肾形结构存在，呈簇状或串珠状分布，其内部回声多为低回声，皮髓质分界欠清晰或皮质回声略偏强。应用彩色多普勒超声于淋巴结内未探及明显血流信号或其内可探及一条细小彩色血流信号，由淋巴结门向淋巴结内伸入，阻力指数在0.50～0.64之间。本组患儿经临床治疗后，症状缓解，2～3个月后复查超声，淋巴结不同程度缩小及消失。长径与短径之比ge;2。结节呈散在堆状、串珠状分布，无融合、液化及钙化。CDFI可清晰显示淋巴结内血流灌注。病例组治疗前、后淋巴结纵径、横径比较，差异有统计学意义，见表二： 组别 例数 纵径 横径 治疗前 90 11.4plusmn;0.73 5.7plusmn;0.21 治疗后 90 7.5plusmn;0.62 3.2plusmn;