高频雾化吸入干扰素α—1b治疗毛细支气管炎的效果与安全探讨.docVIP

精品论文 参考文献 高频雾化吸入干扰素α—1b治疗毛细支气管炎的效果与安全探讨 克东县中医院 164800 摘要：目的 研究分析高频雾化吸入干扰素治疗毛细支气管炎的效果与安全。方法 此次研究的对象是选择120 例毛细支气管炎患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为治疗组与对照组，均给予布地奈德、氨溴索雾化治疗，治疗组同时高频雾化吸入干扰素 alpha;-1b，对照组高频雾化吸入等量的生理盐水，观察治疗前后两组临床症状的变化。结果 治疗组有效率为 88.33%，与对照组71.33%相比，有显著性差异（Plt;0.05），康复时间也显著缩短（Plt;0.05），且治疗组未见明显的不良反应。结论 高频雾化吸入干扰素alpha;-1b治疗毛细支气管炎既有效又安全。 关键词：毛细支气管炎；干扰素；高频雾化 毛细支气管炎易发生于 2 岁以下小儿，尤其是6 个月的婴幼儿，以喘息、三凹综合征和呼吸急促为主要临床特点。主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起，副流感病毒（PIV）、肺炎支原体等病原体也可引起本病。毛细支气管炎病变容易造成官腔狭窄乃至堵塞，诱发肺气肿与肺不张，炎症还有可能会波及肺泡等，导致通气与换气功能障碍，引发阻塞。同时，气道由于病毒的破坏作用，致敏概率和程度明显增加[1]。有研究表明，如果毛细支气管炎不积极治疗，或治疗不当，20%～50%的发病儿童，会反复发生，从而逐步演变成哮喘。因为没有针对性的治疗方法，一般认为，治疗毛细支气管炎方法有氧疗、控制呼吸、抗感染治疗，常用的药物包括干扰素，布地奈德和盐酸氨溴索等[2]。我院近期采用干扰素 alpha;-1b治疗毛细支气管炎患儿120例，疗效较好且安全性好，现总结报告如下。 　　1资料与方法 1.1一般资料 随机选2014年在临汾市妇幼保健院住院的毛细支气管炎患儿120例，男63例，女57例，均符合《儿科学》中对于诊断毛细支气管炎的标准。将两组患儿的资料进行比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2病例纳入和排除标准 纳入标准：参照《儿科学》有关毛细支气管炎的标准诊断。 排除标准：①过敏体质或对本药过敏者；②用药不足72 h因故中断治疗无法评价疗效者；③不愿意接受随访及配合者；④病情危重伴有下呼吸道感染或其他部位感染者；⑤伴有有心、脑、肝、肾、造血系统和内分泌系统疾病患者及伴有严重的水、电解质紊乱者。 1.3治疗方法 两组均给予雾化布地奈德联合氨溴索治疗，治疗组加用干扰素alpha;-1b（北京三元基因药业有限公司）高频雾化吸人治疗，1mu;g/kg，给药2次/d，对照组雾化吸入等剂量的生理盐水。观察两组患儿临床指征的恢复等表现。 1.4统计学方法 所得数据采用SPSS 16.0 统计软件进行分析，计量资料用xplusmn;s表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 2.1 疗效评价与比较 2 组总体疗效比较，治疗组（88.33%）明显好于对照组（71.33%），差异有统计学意义Plt;0.05。 2.2两组患儿临床症状及体征的结果比较 治疗组在临床症状如咳嗽等方面的康复时间与对照组比较，明显缩短（Plt;0.05）。 2.3 不良反应与安全性评价 在治疗过程中，两组患儿均未出现与药物有关的不良反应症状。显示出，药物的安全性良好。 　　3讨论 毛细支气管炎，常为首次发作，易发生于 2 岁以下小儿，尤其是6 个月的婴幼儿。呼吸道合胞病毒、副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒、腺病毒及肺炎支原体等多种病原体均可引起感染。部分患儿还可能出现反复喘息，容易发展为哮喘。婴幼儿气管和支气管都相对较小，软骨较软，缺乏强弹性组织，潜在呼吸功能很差，气体扩散能力和潮气量小，因为其痰咳，纤毛运动能力不强，导致毛细支气管分泌物不易排出，它是容易引起孩子的气道阻塞，进而形成毛细血管痉挛的重要原因。临床上表现为咳嗽、肺部干湿性啰音、喘憋等症状，因此很容易造成患儿的呼吸衰竭。因此，除了支持临床治疗，抗感染和其他治疗，保持呼吸道通畅的儿童，提升儿童支气管痉挛，防止发生呼吸道梗阻也是的治疗小儿毛细支气管炎的关键。 利巴韦林林是一个广谱抗病毒药物，强烈依赖于病毒腺苷酶，非常容易产生药物耐药性，容易导致的白血细胞减少，贫血，免疫抑制和肝功能异常，使其用于毛细支气管炎受限[3]。 干扰素是人体感染病毒，免疫系统产生的重要细胞因子，是一种具有高生物活性的糖蛋白。根据其生物学特性，分为2种，Ⅰ型干扰素，包括干扰素