麻醉在糖尿病病人外科手术中的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 麻醉在糖尿病病人外科手术中的效果分析 张守江1 师广宏2 　　(1鹤岗市人民医院 154101;2鹤岗市红十字医院 154100) 　　【摘要】目的 研究分析糖尿病患者接受外科手术麻醉的效果。方法 2011年至2012年我院一共哟68例糖尿病外科手术患者接受治疗，对这些患者的治疗资料进行回顾分析，将其进行随机分组，对照组和观察组各34例，观察组使用硬膜外麻醉，对照组使用全麻，对比分析两组患者的各项指标。结果 68例患者均获得成功的手术治疗，观察组患者的血糖和胰岛素用量都要比对照组低，术后24小时的血糖和尿酮也比对照组低。结论 糖尿病患者比较适合使用硬膜外麻醉，其血糖水平比较低，对糖尿病患者来书能够促进治疗效果提升。 　　【关键词】糖尿病 外科手术 麻醉 效果 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0104-02 　　糖尿病患者的手术治疗往往会有并发症产生，像是血糖升高、手术感染等等，因此对于糖尿病患者来说，手术治疗风险比较大。为了能够降低糖尿病患者的围手术期死亡率，我们对其进行了麻醉方式的探讨分析。本文就是根据我院的68例糖尿病患者的手术治疗麻醉方法进行了研究，现有如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2011年至2012年我院一共接收68例糖尿病外科手术患者，男性45人，女性23人，将这些患者进行随机分组，观察组使用的是硬膜外麻醉，对照组使用的是全麻。根据两组患者的治疗效果进行探讨分析，两组患者的一般资料不存在统计学差异，可以对比分析。 　　1.2 手术治疗 要求患者空腹，并将血压降至160/90mmHg以下，血糖降至10.0mmol/L以下，尿酮体呈阴性，电解质保持正常，手术前禁止进食进水。采用硬膜外麻醉方式的患者应保持侧卧体位，并采用消毒铺巾，穿刺部位为T9-10棘突间隙，将5ml2%利多卡因注射于穿刺点部位，5min之后进行观察，如无全脊麻及局麻药中毒现象发生，再注入0.89%罗哌卡因，每3-4min注入3-5ml。 在手术过程中，应根据手术情况增加硬膜外麻醉药，并进行面罩吸氧，使患者保持镇静，根据手术情况，给予盐酸异丙嗪以及甲氧氯普胺止呕镇静处理[1]。采用全麻方式的患者应进行吸氧去氮，将维库嗅铵0.1mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、咪唑安定0.05-0.08mg/kg、芬太尼4mu;g/kg注射至静脉中，并应用气管插管，间断静脉注射芬太尼以及维库嗅铵，并吸入异氟醚来维持全麻。全程监测患者术前术后的血糖变化、及胰岛素使用剂量，观察患者24h后的血糖指标及尿酮指标等。 　　1.3 统计方法 选择SPSSl7.0统计学软件，对所得数据进行分析，用t检验计量资料，用chi;2检验计数资料，用（Plt;0.05）表示数据差异具统计学意义。 　　2 结 果 　　68例糖尿病患者在手术过程中，血糖指标均有不同程度的增高，所有患者均未发生高渗性非酮症昏迷、酮症酸中毒等并发症，采用硬膜外麻醉方式的观察组患者血糖升高幅度明显低于采用全麻方式的对照组患者，观察组患者胰岛素使用剂量少于对照组患者，且观察组患者清醒快，拔管情况良好。研究表明，采用硬膜外麻醉效果优于全麻效果，两组对比有差异（Plt;0.05）。 　　3 讨 论 　　糖尿病患者接受外科手术治疗，其耐受能力要比其他的患者低不少，麻醉药物和手术对身体的创口都会引起身体的应激性，所以患者的血糖水平会升高，容易引发各类并发症，增加了患者的手术风险程度，加上部分患者会引起心脑血管意外现象，更甚者还会导致呼吸衰竭而死亡[2]。麻醉后患者的血糖上升主要是由于手术过程中的生长激素、胰高血糖素等等物质的产生。手术应激性会加重患者的代谢失衡情况，因此围手术期的死亡率和并发症几率比较高，所以对麻醉方式进行选择和控制，是确保患者血糖水平稳定的一个重要举措。 　　导致糖尿病患者围手术期的血糖水平提升的因素比较复杂，患者还有可能会产生酮症中毒的情况，所以，对糖尿病患者进行外科手术的时候，麻醉方式的选择就很重要了[3]。糖尿病患者的围手术期血糖指标需要以降低患者体内的应激性来实现，所以要选择具有较小应激性的麻醉方法。全麻会让患者的机体失衡，免疫系统紊乱，各项控制血糖的能力减弱，因此体内的葡萄糖无法被利用，氧化能力下降，导致了血糖浓度上升。 　　血糖浓度随着手术的创伤程度增加而提升。临床使用麻醉的方式比较多，像是全麻、椎管麻醉、局部麻醉、神经阻滞等等，这些麻醉方法有着其自身的优点和特点，同时也有缺点和适用范围，所以挑选什么麻醉方式，应该要根据患者的疾病