麻醉复苏室患者观察及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 麻醉复苏室患者观察及护理体会 胡凌云 （景德镇市第一人民医院手术室 333000） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）48-0250-02 麻醉复苏室是手术结束后继续监护病人生命体征和处理患者多种并发症的场所，全身麻醉苏醒期与诱导期具有相同的危险性，手术室患者循环呼吸功能尚未稳定，容易出现呼吸道阻塞、通气不足、呕吐、躁动、低或高压等并发症，复苏室护士应加强对患者的观察和护理，为术后患者安全平衡过渡提供保障。 1、 临床资料 1.1一般资料：患者221例，其中男105例，女116例，年龄6个月—81岁。包括普外、骨科、五官、胸外、妇产、泌尿科、脑外科的病人，气管插管全麻193例、鼻插管18例，单纯静脉全麻10例。 1.2观察护理：进入复苏室的患者均吸氧，根据实际情况应用麻醉机辅助呼吸或用呼吸机机械通气，采用多功能监护仪进行监测。严密监测病人生命体征和SPO2的变化，加强对病人术后并发症的观察及护理，发现问题及时解决，确保患者安全转出复苏室。 1.3结果：63例出现并发症，其中呼吸道梗阻19例，心率失常5例，高、低血压25例，低氧血症9例子，低体温5例，经监测护理后病人均神态清醒，肌张力，呼吸恢复满意，咳嗽吞咽反射恢复，不吸氧SPO2大于95%，病人安返病房。 2、观察及护理 2.1一般护理：复苏室多类抢救物品完好，备齐待用，全麻患者术毕，入室专人守护，给予氧气吸入，连接多功能监护仪，必要时接麻醉机或呼吸机，安排合适的体位，必要时加用约未带，注意保暖，而麻醉医师了解术中的情况，将输液装置，多种分流管，负压装置妥善安放，维持静脉输血输液通畅，保证输血、输液的顺利进行，留置导尿床加固导管，及时清除袋中尿液并记录尿量，酌情定时测量血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，并做好记录。 2.2呼吸系统并发症的护理，有低氧血症、呼吸困难、全麻患者苏醒延迟、吞咽反射微弱，患者取很小侧或去枕平卧，头偏向一侧，经机械通气或拔除导管后发生低氧血症，应抬起下颌面罩吸氧，出现鼾声时，可托起下颌或应用鼻咽通气导管，出现尖锐的喉鸣提示发生喉痉挛，危及时抢救，专除诱因，充分加压纷氧，必要时手重新插管。因此术后复苏病人常规面罩低或中流量吸氧。SPO2保持在98%以上，保持呼吸道通畅，有分泌物及时吸出，每次不超过15秒，减少对呼吸道的刺激。另外，避免舌根后坠造成通气障碍，全麻拔管后放置口咽通气管至病人完全苏醒。 2.3术后血压改变：术中失血，补液不足，麻醉平面过高，疼痛石道，吸痰或拔气管导管的刺激等因素引起血压高、低的变化，应严密监测血压、脉搏、血氧饱和度的变化，低血压与血容量不足、全身血管阻力降低及心脏收缩力减弱有关，根据病情调整输液速度，及时补充血容量，密切观察患者的面色及引流物的色、质、量，及时发现异常体征，并且应区别麻醉剂的影响与手术后出血情况，以便及时处理，术后高血压与疼痛、缺氧、高碳酸血症或容量负荷过重等有关。转中度高血压先对因处理，如镇痛吸氧。若血压仍未降则采用硝酸等降压。观察并记录血压变化和用药后反应 2.4术后心率失常：既往心功能正常的成人可加快补液和补充血浆代用品或全血。既往健康的病人在术后发生心动过速，可能与疼痛有关，给予镇痛处理后症状有所缓减。心动过缓者应及时给予防托品处理。并观察和记录用前后反应，房、室性早搏者遵医嘱处理。 2.5烦燥的护理：多数患者即将清醒时出现烦燥现象，气管导管双腔管刺激，尿道管对尿道刺激，切口疼痛、麻醉药残余副作用等原因，患者出现明显兴奋、意识模糊、躁动。幻觉带来许多不安隐患，易发生坠床，应加强护理。固定病人四肢，加床栏保护，防止自行拔除各种导管而造成伤品裂开、出血、窒息等意外伤害。妥善固定各种分流管，防止导管脱落、打折、确保各种分流管的通畅。 2.6呕吐的护理，术后呕吐是常见并发症。与麻醉药物导管刺激、吸痰、低血压、缺氧等因素有关。呕吐容易引起误吸、造成上呼吸道梗阻，肺部感染和伤口出血等并发症。患者取平卧、头偏向一侧，已发生呕吐者要及时清除呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅，保障病人安全。 2.7低温的护理：患者在麻醉过程中体温调节中枢受到抑制，手术切口暴露，补足大量液体都可引起体温过低，术后低温可致清醒延迟，心率失常，寒颤等并发症，所以要注意患者保暖和调整适当室温，一般调节在26℃～30℃为宜，必要时将水温不起过50℃的热水袋用毛巾裹好后帮患者取暖，但要防止烫伤发生。当患者日夜温低于36℃时，输血、输液??须经加温器处理，使液体温度保持在38℃可避免