黄芪合并参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 黄芪合并参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察 张丽娜 （内蒙古赤峰市克什克腾旗旗医院儿科 423000） 　　【摘要】目的:观察黄芪注射液合并参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎（VMC）的临床疗效。方法:40例患儿在常规治疗基础上加用黄芪注射液、参麦注射液治疗，并与40例常规治疗患儿对照。结果:治疗组总有效率（93.94%），明显大于对照组（69.70%），P＜0.05。结论:黄芪合并参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎（VMC）有较好疗效。 　　【关键词】病毒性心肌炎 黄芪合并参麦注射液 疗效 小儿 　　【中图分类号】R725.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0287-01 　　病毒性心肌炎（Viral myocarditis,VM）是由嗜心机性病毒感染引起的以心肌细胞炎性浸润、变形坏死或间质水肿，伴有明显的心肌代谢障碍和心功能改变的心血管疾病，是儿科临床常见的心血管疾病之一。传统治疗主要为抗病毒及营养心肌药物（1，6-二磷酸果糖、ATP、辅酶A、Vitc）。我科自2012年6月－2013年3月在传统药物治疗基础上，加用黄芪注射液和参麦注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎40例，取得较好疗效，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 2012年6月－2013年3月期间，本科共收治80例病毒性心肌炎患儿 ，其中男46例,女34例 ,发病年龄2月-1岁6例，1-3岁15例，3-7岁19例，7-10岁26例，10-14岁14例。临床症状主要以胸闷、心悸、头晕、乏力、心前区不适或疼痛为主。入院初均行心电图（ECG）、胸片、心脏彩超、心肌酶学检查及病毒抗体测定，所有病例均符合小儿病毒性心肌炎诊断标准。将80例患儿随机分成两组，治疗组40例，男21例，女19例；轻型16例，重型24例。对照组40例，男25例，女15例；轻型17例，重型23例。两组在性别、年龄、病情轻重等方面经统计学处理无显著性差别，具有可比性。 　　1.2治疗方法 两组患儿均给予卧床休息，抗病毒、对症及大剂量三磷酸腺苷（ATP）、1，6－二磷酸果糖静脉点滴，辅酶Q口服，治疗组在此基础上加用黄芪注射液和参麦注射液，剂量均为每次0.5ml/kg静脉点滴，1次/天，两组疗程均为2周。 　　1.3疗效判定 开始治疗后，每天记录心率、心音、周围循环情况。治疗2周后复查心电图和血清心肌酶。疗效判定标准，显效：临床症状1周内消失，2周内心电图和心肌酶均恢复正常；有效：临床症状1周内消失，2周内和心肌酶至少有一项恢复正常；无效：临床症状、心肌酶均未达到上述疗效者。 　　2 结果 　　2.1两组患儿疗效观察“见表1” 　　表1 两组患儿疗效比较 （例%） 　　X2＝5.53，P＜0.05 　　两组小儿心电图恢复正常率相比较，差异有显著性意义 　　（X2＝5.53，P＜0.05） 　　3 讨论 　　病毒性心肌炎的主要发病机制是病毒对感染的心肌细胞直接损害和病毒触发人体自身免疫反应引起的心肌损害。其作用的共同结果是氧自由基引发细胞膜内脂质过氧化损伤，使心肌细胞缺血和炎性细胞浸润，产生大量自由基和脂质过氧化物，使其膜通透性增加，钙离子大量内流，细胞内钙超载，导致细胞坏死。若不及时予有效治疗，心肌炎性病变迁延不愈，最终可发展为扩张性心肌病，则预后较差。因此，抗病毒、保护心肌、促进心肌细胞恢复正常功能是治疗病毒性心肌炎的重要措施之一。 　　黄芪为益气主药，主要药理成份是黄芪总黄酮和黄芪总皂苷，它们可抑制钠-钾-ATP酶和抗氧自由基损伤，稳定细胞膜，改善心肌营养和心肌细胞线粒体的能量代谢，增加细胞膜内部离子的浓度，提高膜电位，降低心肌兴奋性，消除异位起搏点，改善心肌传导，增强心肌收缩力，从而保护心肌、减轻心肌缺血，清除体内氧自由基，具有双向免疫调节、抗菌、改善心功能及干扰病毒复制的功能。参麦注射液采用优质红参和麦冬为原料，其药理作用在于益气养阴，对心、肝、肺、脑等多种组织器官的缺血再灌注损伤具有明显的改善作用，能保护线粒体，改善能量代谢，可增强心肌收缩力，保护、修复心肌细胞，提高心肌对缺血缺氧的耐受性。 　　本文通过观察两组患儿治疗前后临床前后临床症状、血清心肌酶和心电图的变化情况，发现治疗组40例患儿在应用黄芪注射液和参麦注射液治疗后未见任何副作用，病情恢复均较快，与对照组比较有显著性差异。 　　由于黄芪注射液和参麦注射液具有保护心肌、营养心肌、改善心肌细胞功能、缩短病毒性心肌炎病程的作用，是一种有效和安全的治疗病毒性心肌炎的方法。因此，我们认为在常规治疗基础上加用黄芪注射液和参麦注射液治疗病毒性心肌