黄芪降脂汤治疗高脂蛋白血症55例.docVIP

精品论文 参考文献 黄芪降脂汤治疗高脂蛋白血症55例 周宁 赵欣 （武警四川省总队医院成都分院中医科 610041） 【摘要】目的 运用健脾化湿法自拟黄芪降脂汤，观察其治疗脾虚痰湿型高脂血症的临床疗效。方法　治疗组口服黄芪降脂汤，对照组口服辛伐他汀。结果　治疗组和对照组的总有效率分别为90.9%、70%，两组比较，差异有显著性意义（Plt;0.05)。结论　黄芪降脂汤有明显改善临床症状和降低血脂的作用。 【关键词】高脂蛋白血症 脾虚痰湿证 健脾化湿法 黄芪降脂汤 在我国，随着人们物质生活的富裕，吸烟、酗酒、熬夜、过食肥甘油腻等不健康生活方式成为一些人的爱好，肥胖者日渐增多，高脂血症的发生呈逐渐升高的趋势。而血脂的异常与心脑血管病的发生有直接的关系，调节血脂成为减少心脑血管病发病率的重要手段。近年来，我们治疗高脂蛋白血症55例,取得满意疗效。现报道如下。 1　临床资料 1.1　一般资料 所有临床资料均来自2005年3月～2012年8月的门诊患者，将105例患者随机分为治疗组55例，对照组50例。男69例，女36例；年龄最小36岁，最大75岁，平均51.38岁；病程最短者半年，最长者6年,平均3.75年；临床表现多见神疲乏力，头昏晕，胸脘痞闷，形体偏胖，痰多或无痰，纳呆或进食正常，舌淡胖苔白而润，边有齿印，脉沉弱或滑，中医辨证为脾虚痰湿型。 1.2　诊断标准 参照1995年国家卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》[1]中治疗高脂血症诊断标准。在正常饮食情况下，2周内如2次测血清胆固醇(ＴＣ)ge;6.0ｍｍｏｌ/Ｌ，或甘油三酯(ＴＧ)ge;1.54ｍｍｏｌ/Ｌ，或高密度脂蛋白(ＨＤＬ-Ｃ)男性le;1.04ｍｍｏｌ/Ｌ，女性le;1.17ｍｍｏｌ/Ｌ者，即可确诊为高脂血症。 1.3　纳入标准 纳入观察的105例患者均符合上述诊断标准。所有患者1个月内未接受降脂药物治疗，并除外肝、肾功能损害，及服用影响血脂水平的其他药物。两组患者的一般情况经统计学处理具有可比性(Ｐgt;0.05)。 2　治疗方法 2.1　治疗组 口服自拟黄芪降脂汤，药物组成：黄芪50ｇ，茯苓30ｇ，泽泻20ｇ，白术30ｇ，陈皮20ｇ，法半夏18ｇ，生山楂30ｇ，炙甘草6ｇ。水煎服，日1剂，分早晚2次服用。 2.2　对照组 选用辛伐他汀治疗，每次20mg，每晚顿服。 治疗组与对照组均以4周为1个疗程，连服2个疗程后判定疗效。嘱有不良生活习惯的病人尽可能改善生活方式：少食肥甘厚味、减少烟酒量、不熬夜，合理饮食、多运动。 3　疗效观察 3.1　观察指标 治疗前、1疗程及治疗结束后各记录1次症状、体征、体重及舌脉变化，并复查血脂，比较治疗前后结果；治疗前后分别进行血尿常规、及肝肾功能检查。 3.2　疗效评定标准 3.2.1 血脂水平 参照《中药新药临床研究指导原则》中治疗高脂血症疗效判定标准。显效：治疗后血脂检测达到以下任何1项者，即ＴＣ下降ge;20%，或ＴＧ下降ge;40%，或ＨＤＬ-Ｃ上升ge;0.26ｍｍｏｌ/Ｌ，或ＨＤＬ-Ｃ/ＬＤＬ-Ｃge;20%。有效：治疗后血脂检测达到以下任何1项者，即ＴＣ下降ge;10%但lt;20%，ＴＧ下降ge;20%但lt;40%，ＨＤＬ-Ｃ上升ge;0.140ｍｍｏｌ/Ｌ但lt;0.26ｍｍｏｌ/Ｌ，或ＨＤＬ-Ｃ/ＬＤＬ-Ｃ下降ge;10%但lt;20%。无效：治疗后血脂检测无明显改善或改善达不到有效标准者。 3.2.2 中医症状 显效：症状消失或基本消失；有效：症状有部分改善；无效：症状无任何改善。 3.3 治疗结果 3.3.3 对肝肾功能的影响 治疗组治疗前后检查肝肾功均正常，对照组引起恶心、腹胀、食欲减退5例，血清丙氨酸转氨酶升高2例，肌肉疼痛1例。 无论是调节血脂，还是改善症状，治疗组均明显优于对照组。采用chi;2检验，两组总有效率比较Ｐlt;0.05，有显著性差异。显效病例比较Ｐlt;0.01，有极显著性差异。且治疗组未出现影响肝肾功能的病例。 4 讨论 高脂蛋白血症在中医学中属“水湿、痰浊”范畴，以本虚标实为特点。本虚，突出表现为气虚，尤以脾肾气虚为主，标实，则为膏脂痰浊，亦有兼水湿、瘀血、气滞者。临床以脾虚痰湿型多见，何也？高脂血症病涉五脏，独重于脾，脾主运化、升清和统摄血液，脾的运化功能主要包括运化水谷和运化水液两个方面。脾运化功能正常，才能为化生精气、津液提供足够的