高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理.docVIP

精品论文 参考文献 高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理 四川省人民医院 骨二 610072 【摘要】目的：研究高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理方法。方法：选取我院2014年1月至2015年1月收治的90例高龄股骨颈骨折患者，全部接受人工关节置换术治疗。将以上患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组实行综合护理，总结分析两组患者的护理疗效。结果：观察组的骨科JOA肢体功能评分为（9.4plusmn;2.1）分，对照组为（7.3plusmn;2.2）分，差异具有统计学上的意义（Plt;0.05）；在术后并发症率和治愈率，观察组也显著优于对照组（Plt;0.05）。结论：对于高龄股骨颈骨折行人工关节置换术的患者，实行综合护理有助于患者的术后恢复，预防并发症的发生，值得在临床上推广应用。 【关键词】高龄；股骨颈骨折；人工关节置换术；护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-504-01 在临床上，股骨颈骨折作为股骨颈骨断裂，主要是因为骨质疏松、老年人反应迟钝或者受到外伤所导致的。对于高龄患者来说，主要是由于跌倒过程中大粗隆受到直接撞击而产生股骨颈骨折[1]。对于该疾病的临床治疗来说，手术治疗的效果和后期康复程度与手术期间的护理存在密切的关系。高龄股骨颈骨折行人工关节置换术患者因为年龄和疾病比较特殊，更应当给予综合、全面的护理手段，从而预防并发症的发生，确保手术治疗的成功。为了提高高龄患者股骨颈骨折的临床疗效和预后，我院选取2014年1月至2015年1月收治的90例高龄股骨颈骨折患者，研究高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理方法，现报告如下。 1资料与方法 1.1基本资料 我院选取2014年1月至2015年1月收治的90例高龄股骨颈骨折患者，全部接受人工关节置换术治疗，将以上患者随机分为观察组和对照组，每组各45例。观察组中，男20例，女25例；年龄65—78岁，平均（72.3plusmn;1.8）岁；骨折原因：跌倒25例，外力作用14例，其他6例；合并高血压26例，糖尿病13例，冠心病6例；对照组中，男19例，女26例；年龄65—78岁，平均（72.5plusmn;1.7）岁；骨折原因：跌倒26例，外力作用14例，其他5例；合并高血压27例，糖尿病11例，冠心病7例。两组患者在性别、年龄等一般资料上的差异不具有统计学上的意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2护理方法 对照组实行常规护理，包括术前准备，术中配合，术中给予患者康复指导等措施，观察组在对照组的基础上实行综合护理，具体方法如下： 1.2.1术前护理 护理人员应当询问患者的过敏史、手术史以及过往麻醉的不良反应，包括心、肝、肾等功能情况。注意维持患者身体和局部皮肤清洁，预防性应用抗生素，准备相关仪器，做好疾病以及手术宣传教育[2]。 1.2.2术中护理 人工关节置换术作为精密的骨科手术，应当执行手术安全审查机制。术中护理人员必须掌握置换使用的器材，后外侧切口侧卧体位，患侧为上面，垫高患侧臀部。 1.2.3术后护理 术后患肢通常采用石膏固定，可以适当抬高患肢。为了避免手术后脱位，指导患者维持外展30deg;中位，禁止向内收拢。同时，对患者血运、切口渗血等情况密切观察，维持患者切口清洁，定期更换敷料。 1.2.4康复护理及其他护理 对于高龄股骨颈骨折患者，患者的康复训练姿势非常重要。3个月内不能侧卧，3周内屈髋不超过45deg;，可以缓慢增加屈髋度，不过最大不应超过90deg;。患者6个月以内不做内收和内旋动作。护理人员指导患者进行床上被动活动，通过踝膝关节主动屈伸锻炼来预防肌肉萎缩和关节僵硬。此外，高龄患者应当更加注意输液速度，避免急性心衰或者肺水肿的发生。加强营养支持，做好患者的心理护理疏导，争取患者对于治疗护理的配合。 1.3观察指标 观察两组患者的术后并发症，日本矫形科学学会脊髓功能评分表（JapaneseOrthopaedicAssociationscores，JOA）进行评价，总分17分。随访患者半年，愈合按照有直接按压痛、没有异常可动性、X线片骨折线有一定量的骨痂相连的标准[3]。 1.4统计学处理 采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用?xplusmn;s表示，计数资料使用x2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学上的意义。 2结果