高通量血液透析配合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 高通量血液透析配合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效观察 四川省成都市金堂县第一人民医院 四川省 成都市 金堂县 610400 【摘要】：目的 观察高通量血液透析与血液灌流配合治疗尿毒症顽固性高血压的临床疗效。方法 回顾性分析于我院门诊治疗的尿毒症顽固性高血压患者37例，根据治疗方法，分为观察组19例和对照组18例，对照组实施血液透析治疗，观察组在对照组的基础上配合血液灌流治疗，对比分析两组治疗效果。结果 治疗3个月后，对照组治疗前后血压无明显变化，P＞0.05；观察组平均舒张压、收缩压与治疗前有所降低，治疗前后、组间对比，差异均显著，P＜0.05；对照组治疗前后血浆PTH、血管ATⅡ无明显变化，P＞0.05；观察组PTH和ATⅡ与治疗前相比有所降低，治疗前后、组间对比，差异均显著，P＜0.05。结论 尿毒症顽固性高血压患者实施高通量血液透析与血液灌流配合治疗，可有效清除血浆肾素与血管紧张素，降血压疗效确切。 【关键词】：血液灌流；血液透析；顽固性高血压 血液透析过程中，常见的并发症是高血压，一旦出现尿毒症顽固性高血压，给患者预后造成严重影响[1]。临床常用常规血液透析以清除缩血管物质和中分子物质，但清除效果差。血液灌流是利用吸附装置，清除中分子物质，清除效果好。现选取于我院门诊治疗的37例尿毒症顽固性高血压患者，给予高通量透析与血液灌流配合治疗，取得显著效果，现具体报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2014年3月～2016年3月于我院门诊治疗的尿毒症顽固性高血压患者37例，患者年龄37～78岁，平均年龄（55.42plusmn;5.31）岁，透析时间7个月～2年，平均（23.41plusmn;2.51）个月。15例高血压肾小动脉硬化；9例慢性肾盂肾炎；7例慢性肾小球肾炎；6例糖尿病肾病，依据治疗方法分为观察组19例和对照组18例。两组在一般资料方面，无统计学差异，P＞0.05，存在可比性。 1.2方法 对照组采用血液透析机（费森尤斯公司生产；型号：4008B）进行治疗，每周透析3次，每次4h；观察组在对照组治疗的基础上配合血液灌流器（丽珠公司生产；型号：HA型）治疗，透析前，先对管路、透析器和灌流器用肝素生理盐水进行冲洗，连接动、静脉形成闭路循环，之后对整个管路系统进行循环浸泡20min，先实施2h灌流治疗，随后撤除灌流器，行2h透析治疗，持续治疗3个月。 1.3观察指标 观察记录两组治疗前后平均舒张压、收缩压、血浆肾素活性（PTH）和血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）变化情况。 1.4统计学分析 对本组研究的数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，正态计量资料采用“plusmn;s”表示，组间比较用t检验以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1 两组治疗前后平均舒张压、收缩压对比分析 治疗前，观察组平均舒张压和收缩压分别为（110plusmn;7）mmHg和（187plusmn;6）mmHg，对照组分别为（109plusmn;6）mmHg和（185plusmn;7）mmHg，两组比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组平均舒张压和收缩压分别为（83plusmn;7）mmHg和（140plusmn;6）mmHg，对照组分别为（103plusmn;4）mmHg和（180plusmn;5）mmHg，与治疗前相比，对照组平均舒张压和收缩压无明显变化，P＞0.05，观察组有所较低，P＜0.05，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05。 2.2 两组治疗前后血浆PTH和血管ATⅡ变化对比分析 治疗前，观察组血浆PTH和血管ATⅡ水平分别为（126plusmn;16）mu;g（Lmiddot;h）和（1.09plusmn;0.16）ng/L，对照组的分别为（125plusmn;16）mu;g（Lmiddot;h）和（1.08plusmn;0.16），两组比较差异无统计学意义，P＞0.05。治疗后，观察组分别为（66plusmn;17）mu;g（Lmiddot;h）和（0.67plusmn;0.10）ng/L，对照组分别为（120plusmn;8）mu;g（Lmiddot;h）和（1.07plusmn;0.11）ng/L，与治疗前相比，对照组血浆PTH和血管ATⅡ无明显变化，P＞0.05，观察组均有所改善，P＜0.05，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05。 3讨论 慢性肾功能不全发展到终末期阶段，常见的并发症是尿毒症顽固性高血压，主要是肾素依赖性高血压，肾素分泌增多，损伤了内皮细胞，受到损伤的内皮细胞将大量的内皮素释放出来，使肾小球滤过率和肾供血量