鼠神经生长因子治疗幼儿中枢协调障碍的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 鼠神经生长因子治疗幼儿中枢协调障碍的疗效观察 林琨 梁佩珊 杨红海 （广西省南宁市武鸣县人民医院 530100） 【摘要】目的 探讨鼠神经生长因子治疗幼儿中枢协调的临床疗效 方法 将82例患儿随机分为治疗组和对照组，每组41例。两组均采用支持、对症及物理疗法，辅以运动疗法、水疗、婴儿高压氧、脑反射治疗等综合治疗。治疗组另外加用鼠神经生长因子30mu;g肌肉注射，隔日一次，共30天。结果 治疗组与对照组相比，患儿发育商评分明显上升（t=3.91，Plt;0.05），总有效率治疗组90.2%，与对照组69.5%相比，差异有统计学意义（x2=10.12，Plt;0.05）。且未发生任何药物相关副作用。结论 鼠神经生长因子能安全有效地用于治疗婴儿中枢协调障碍。 【关键词】中枢协调障碍 幼儿 鼠神经生长因子 发育商 【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0226-02 中枢性协调障碍实际上是早期诊断脑瘫的代名词，目前这上诊断名称被世界各国学者广泛采用。西德学者Vojta博士通过7种姿势反射来判断由于脑的障碍而出现的反应异常，这种反应异常若同时存在肌紧张的异常，诊断为中枢性协调障碍（zentrale kordinationsstorung；ZKS）[1]。Vojta认为，在脑瘫形成早期，一些具有高危因素的婴儿存在发育及中枢性运动障碍等临床表现，虽在早期不能确切地诊断为脑瘫，如不进行早期干预，有一部分会发展为脑瘫。因其脑损伤发病机理复杂，单纯运用某种疗法难以奏效，目前多采用综合治疗。我们给予运动疗法、水疗、婴儿高压氧、脑反射治疗等综合治疗，同时肌注鼠神经生长因子辅助治疗中枢性协调障碍，取得满意效果，分析如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 病例选择标准：①2010年1月至2012年06月在我科治疗82例中枢性协调障碍患儿作为研究对象，其中男52例，女39例，月龄在1个月至6个月之间，平均月龄（2.3plusmn;1.4）月。②均符合孙世远制定的中枢性协调障碍诊断标准[2]。③排除存在神经系统或其它系统严重畸形。④入院前未任何治疗。经患儿家长同意，将患儿随机分为两组??对照组给予运动疗法、水疗、婴儿高压氧、脑反射治疗等综合治疗，观察组同时肌注鼠神经生长因子。两组性别、年龄、发病因素、伴随症状等差异无统计学意义(P＞0.05)。 1.2 治疗方法 应用厦门北大之路生物工程有限公司生产的鼠神经生长因子(恩经复）30mu;g溶于2ml生理盐水中肌注，隔日一次，30天为一个疗程。其他常规综合治疗与对照组相同。 1.3 评价标准[3] ①智力测评：2组患儿治疗前后均按格赛乐发展量表 Gesellrsquo;s Developmental Schedule[4]进行测验，内容包括适应性行为、大运动精细动作、语言、个人-社会等5个大行为领域。发育商（DQ）gt;85分为正常水平，67-85分为边缘水平，52-67分为轻度智力落后，36-51分为中度智力落后，20-35分为重度智力落后，lt;20分为极重度智力落后。②疗效评定：DQ分数提高ge;15分为显效，提高5-14分为有效，提高lt;5分为无效。 1.4 统计学处理 数据资料以x-plusmn;s表示，x2及t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 治疗前2组患儿DQFQU lt;85分，治疗3个月后观察组总有效率为90.2%，高于对照组65.9%，差异有显著意义（Plt;0.05），见表1；同时发现患儿年龄越小，疗程越长越有效，见表2。41例ZKS患儿使用鼠神经生长因子未见毒副作用。 表1 2组治疗前后DQ评分及疗效评价 x-plusmn;s，例 观察组与对照组比较：治疗前DQ评分t=1.07，P＝0.288；治疗后DQ评分t=3.91，P＝0.0002；总有效率比较：x2=10.12，P=0.0015。 表2 观察组年龄、疗程与疗效的关系（例） 3 讨论 西德学者Vojta博士从1954年开始经过十余年的努力，提出中枢性协调障碍这一概念，提出Vojta七种姿势反射，制成Vojta量表，使用这一量表，小儿在6个月前甚至在新生儿期就可发现异常。患有中枢协调障碍是指小