鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎临床分析 湖南省武冈市中医医院 眼科 422400 【摘 要】目的.探讨鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法.将近期在本院接受治疗的50例慢性泪囊炎患者随机分为A组和B组，每组25例患者。A组患者采用传统泪囊鼻腔吻合术治疗，B组患者采用鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果.A、B两组患者的治疗总有效率（96.0%、92.0%）和手术并发症发生率（12.0%、8.0%）比较差异均不明显（Pgt;0.05）；相比A组患者，B组25例患者的手术时间、术中出血量以及切口愈合情况明显较优，比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论.鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎疗效显著，手术创伤小、出血量少，切口愈合后不影响美观，符合现代外科手术微创要求。 【关键词】泪囊炎；鼻内窥???；泪囊鼻腔吻合术；疗效 本研究将近期在本院接受治疗的50例慢性泪囊炎患者作为研究对象，探讨鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果。 1资料和方法 1.1一般资料 将近期在本院接受治疗的50例慢性泪囊炎患者作为研究对象，50例患者被随机分为A组和B组，每组25例患者。A组25例患者中男性患者17例，女性患者8例，最小年龄20岁，最大年龄65岁，平均年龄44.5plusmn;5.7岁，病程1-2年，平均1.4年；B组25例患者中男性患者16例，女性患者9例，最小年龄22岁，最大年龄69岁，平均年龄47.4plusmn;5.2岁，病程1-3年，平均1.7年。50例患者均别确诊为慢性泪囊炎，均为单侧眼患，均表现出不同程度的溢泪、黏脓性分泌物溢出、泪道冲洗不通畅等症状。A、B两组患者的性别、年龄、病程、症状表现等基础资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 A组25例患者采用传统泪囊鼻腔吻合术治疗，在距内眦角5mm的内眦韧带下缘行10mm切口，切口垂直下，方向沿皮纹向外呈弧形。分离皮肤组织并暴露出泪前嵴和内眦韧带，切开骨膜，并向泪囊窝分解，将泪囊内壁和泪颌骨缝充分显现出来。用咬骨钳在泪颌骨缝处咬一方形骨孔，并将骨孔边缘修整光滑，然后做泪囊与鼻黏膜“I”字形切口，以及5-0丝线吻合双瓣，最后缝合切口，术后给予常规抗生素药物、抗生素滴眼液、冲洗泪道等治疗。B组25例患者采用鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗，患者术前洗泪道，并将少量美蓝注入泪囊。患者给予局部麻醉，术中采用仰卧位，头部稍微太高，将采用肾上腺素和丁卡因混合液对患侧鼻腔进行表面麻醉。在鼻内窥镜辅助下，用电刀在中鼻甲前下方沿弧形行12mm切开，切开黏膜、分离鼻黏膜，暴露骨性鼻腔外壁，并开10mmtimes;12mm骨窗，可见淡蓝色泪囊内壁膨隆。充分显现出泪囊窝内侧壁，导入探针确定泪囊的位置，并在泪囊内侧壁上作“U”形瓣，使得鼻黏膜“U”形瓣能够与泪囊内侧壁的黏膜瓣吻合相贴。将泪道冲洗干净后用银夹固定两瓣，形成泪囊内侧壁造孔，且孔向鼻腔呈开放状态。手术结束后不需要进行鼻腔填塞，术后给予常规抗生素药物、抗生素滴眼液、冲洗泪道等治疗。观察比较两组患者的治疗效果。 1.3.疗效评定标准 显效：泪道冲洗通畅，溢泪、黏脓性分泌物等症状消失；有效：泪道冲洗通畅，黏脓性分泌物消失，溢泪症状明显缓解；无效：治疗后泪道冲洗不通畅，溢泪、黏脓性分泌物等症状没有明显变化。总有效=显效+有效。 1.4统计学处理 本研究中的所有相关数据均采用SPSS19.0软件进行统计学分析，Plt;0.05时表示比较差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者手术情况比较 50例慢性泪囊炎患者者均成功完成手术，A组患者平均手术时间和术中出血量分别为55min、36mL，B组患者平均手术时间和术中出血量分别为31min、19mL，两组患者的平均手术时间和术中出血量比较差异明显，均具有统计学意义（Plt;0.05）。 2.2两组患者治疗效果比较 A、B两组患者的治疗总有效率比较差异不明显，无统计学意义（Pgt;0.05）。 2.3手术并发症比较 A组患者有3患者（12.0%，3/25）出现鼻腔泪囊吻合孔黏膜增值，B组为2例（8.0%，2/25），较差异不明显，无统计学意义（Pgt;0.05）。 2.4切口愈合情况比较 A组患者愈合后均留下明显瘢痕，B组患者手术切口表面平滑无明显