鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理 曾小兰.docVIP

精品论文 参考文献 鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理 曾小兰 曾小兰 （四川省江油市人民医院五官科 621700） 【摘要】目的：探讨鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术的临床护理。方法：将250例患者随机平均分成两组，每组125例，其中一组为护理观察组，给予常规护理的同时进行特殊有针对性的手术护理，另一组为护理对照组，给予常规护理，不予其它特殊处理；观察比较两组患者的临床疗效。结果：护理观察组的痊愈病例数为76例，占构成比的60.80%，好转35例，占28%，无效14例，占11.20%，护理对照组的痊愈病例数为55例，占构成比的44.00%，好转29例，占23.20%，无效41例，占32.80%。结论：加强鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉患者的手术期护理，可以明显提高临床疗效。 【关键词】鼻窦炎 鼻内窥镜 鼻息肉 手术期护理 【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0212-02 1 绪?? 鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科的常见病，对于本病的治疗主要是手术治疗。使用鼻内窥镜手术是在清除不可逆病变的同时，尽可能多地保留好鼻腔及其鼻窦的结构和生理功能[1]。鼻内窥镜技术已经探索应用于临床多年，我院亦采用此技术治疗鼻窦炎鼻息肉病人多例，现将观察情况报道如下。 2 临床资料 2.1 一般资料 观察病例均为我院自2011年5月至2012年5月间收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者，共有250例，其中男性患者共有156例，女性患者共有94例，患者中最大年龄为67岁，最小年龄为24岁，平均年龄为38.7岁。平均病程长为1年半。患者均均有鼻塞、流脓涕、嗅觉减退及头部胀痛等临床症状，按压鼻窦区有压痛，鼻镜检查见鼻息肉,平均大小为0.8times;0.5cm。 2.2 研究方法 2.2.1 手术方法 切除钩突、前组或后组筛窦及其息肉，扩大上颌窦口和筛漏斗，中鼻甲过度肿胀阻塞中鼻道者可酌情纵形切除外侧部分，但要保护好中鼻甲骨和内侧粘膜。根据不同病变进行鼻腔鼻窦手术, 术后用梵士林纱条或止血海绵填塞鼻腔。 2.2.2 护理措施 将250例患者随机平均分成两组，每组125例，其中一组为护理观察组，给予常规护理的同时进行特殊有针对性的手术护理；另一组为护理对照组，给予常规护理，不予其它特殊处理。 2.3 观察目标 观察比较两组患者的临床疗效。 2.4 统计学处理 采用SPSS统计软件进行数据处理，以频数及频率来表示病例数及所占构成比，等级资料使用秩和检验，定检验水准a=0.05，若P＜0.05，则表示两组间存在显著性差异，若P＞0.05，则表示两组间差异无统计学意义。 3 结果 两组患者临床疗效比较具体见表1。 4 讨论 本病为鼻部的常见疾病，是由于极度水肿的鼻腔鼻窦粘膜在重力作用下逐渐下垂而形成，多数认为慢性感染和变态反应是致病的可能原因，近年来发现其与阿斯匹林的耐受性差、内源性哮喘等全身性疾病有着密切的联系。慢性鼻窦炎鼻息肉是五官科鼻部的常见病和多发病，鼻内窥镜下进行鼻窦手术是目前国内一项最新的手术方式[2]，是一项微创手术，本手术方式是鼻部疾病手术治疗的最佳选择。 本研究中观察手术期特殊护理对临床疗效影响情况，结果发现，进行手术期特殊护理的观察组患者的临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。我们建议，行鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术，需要注意手术期的相关特殊护理，需要做到如下。（1）手术前：首先要完善相关术前检查，协助患者完成血常规、生化、血凝、心电图、胸片、鼻CT等检查，监测生命体征，及时发现手术禁忌症，防止手术失败及手术疗效不佳的因素继续影响。手术前做好清洁准备，嘱托患者做好个人卫生，使局部清洁，减少术后感染的发生。同时还应该做好呼吸道及消化道相关准备。除此之外，医护人员还应该重视心理，与患者进行亲切交流，掌握患者的心理状态，并进行耐心的心理疏导，向患者及患者家属详细讲解疾病的相关知识，说服患者，增强其信心[3]。（2）手术后：指导患者采取正确的卧位体位，全麻后的患者要特别重视及时清理呼吸道内分泌物，防止呕吐物吸入到气管内，保持呼吸道的通畅，减少感染的机会，并减轻面部充血肿胀。饮食护理上按照全麻后逐步恢复饮食流程进行，一定要避免刺激性食物的摄入。监测病情，观察患者的全身情况，予抗生素抗炎及止血治疗，换药要严格遵守无菌操作规程，预防感染。必要时对于术后疼痛行合理护理，加强口腔的护理，保持口腔清洁，防止口腔感染，湿化吸入的空气，保持口腔粘膜的湿润。（3）手术并发症[4]：术后进行