鹿瓜多肽、曲胺奈德治疗坐骨神经痛32例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 鹿瓜多肽、曲胺奈德治疗坐骨神经痛32例临床观察 段文生（云南省凤庆县鲁史中心卫生院 云南临沧 675900） 【摘要】 目的 分析32例坐骨神经痛患者的临床治疗。方法 2008～2010年32例坐骨神经痛行曲胺奈德40㎎与利多卡因100㎎穴位注射；鹿瓜多肽16～24㎎，静脉滴注。结果 32例中痊愈20例，占62.5％；有效12例，占37.5％；总有效率为100％。结论 治疗坐骨神经痛应以活血化瘀、营养神经为主，运用鹿瓜多肽、曲胺奈德的药理作用，治疗坐骨神经痛取得了满意疗效。 【关键词】 坐骨神经痛 药物疗法 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0027-02 坐骨神经痛是沿坐骨神经通路及其分布区的疼痛，其主要表现为腰部、臀部、大腿后外侧及足背外侧疼痛。本病可分为原发性和继发性，具有疼痛发作剧烈，难以缓解，行、走、坐、卧困难等特点。原发性坐骨神经痛，多与风寒湿侵袭及感染有关；继发性坐骨神经痛，多由神经通路的临近组织病变，产生机械性压迫或粘连所引起。按其受损的部位，又可分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛。本课题用自拟方法对2008年～2010年在我院诊疗的32例坐骨神经痛进行临床治疗，并观察治愈率、有效率和临床症状的变化，进行临床研究。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组病例共32例，男性19例，女性13例，年龄22～70岁，病程10天～4年，伴腰痛者10例，肢体麻木者8例，下肢功能障碍14例（肌肉萎缩1例）。经腰骶椎X线片及CT检查有腰椎骨质增生或椎间隙狭窄或腰椎间盘突出等情况12例，据此诊断为继发性坐骨神经痛；经腰骶椎X线片及CT检查无腰椎骨质增生或椎间隙狭窄或腰椎间盘突出等情况8例，排外其他病变，据此诊断为原发性坐骨神经痛；没有做腰骶椎X线片及CT检查12例，据临床症状诊断为坐骨神经痛。 1.2 诊断标准 ⑴有沿坐骨神经分布区域内传导性放射性疼痛；⑵有神经干压痛；⑶坐骨神经牵拉征阳性；⑷坐骨神经支配范围内不同程度的运动、感觉反射和植物神经障碍，常见跟腱反射减低或消失；⑸坐骨神经通路可有压痛，如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等；⑹腰椎摄片有腰椎骨质增生或椎间隙狭窄或腰椎间盘突出(常见腰4、5椎)。纳入标准：符合诊断标准，临床诊断为继发性（原发性）坐骨神经痛患者。排出标准：结核性脊椎炎、严重外伤、肿瘤等原因引起的坐骨神经痛。 1.3 治疗方法 ⑴曲胺奈德40㎎、利多卡因100㎎混合摇匀，选取腰夹脊穴（4～5）或八髎穴（1～4）(找准疼痛或压痛最明的一侧或双侧或阿是穴)、环跳穴注射，每周2次，治疗后卧床休息；⑵鹿瓜多肽16～24㎎，静脉滴注，每日1次，7日为1个疗程。用药1至3疗程观察疗效。 1.4 疗效标准 治愈：症状与体征全部消失，活动自如，随访1年无复发；有效：症状与体征改善较大，但劳累和天气变化时可有加重；无效：治疗后症状和体征无变化。 2 结果 本组病例中治疗后痊愈20例，占62.5％；有效12例，占37.5％。总有效率为100％。 3 典型病例 患者杨某，男，67岁，右臀部连及右腿疼痛间断性发作5月余。近l周疼痛加剧，向右侧大腿后侧及小腿后外侧放射，呈持续针刺样，右下肢行走困难，并伴有腰酸软无力及右下肢麻木。曾经服汤药及针灸、理疗等，效果均不显著。检查：右侧臀部坐骨神经相应处压痛，右下肢直腿抬高试验（+）。腰椎正侧位片见L1-4骨质增生。据此诊断为右侧继发性坐骨神经痛。用上述治疗方法并辅以维生素、复方丹参等治疗三个疗程后复诊症状改善，诸症消失，行走如常，直腿抬高试验阴性。停药随访1年，偶有发作，但症状较轻，常规止痛活血化瘀治疗可好转。 患者胡某，女，26岁，左臀部连及左下肢间断性疼痛4年余。疼痛向左侧大腿后侧及小腿后外侧放射，呈阵发针刺样剧痛，左下肢行走困难，并伴有腰酸软无力及左下肢麻木。曾多次到凤庆县医院、临沧市医院诊疗，腰骶部X片、CT片检查无异常，经服汤药及针灸、理疗、西医治疗等，病情无好转。检查：左侧坐骨神经相应通路压痛，左下肢直腿抬高试验（+），左下肢肌肉萎缩、左下肢功能障碍。据此诊断为左侧原发性坐骨神经痛。用上述治疗方法并辅以抗生素、维生素、复方丹参等治疗4个疗程后复诊症状改善，诸症消失，行走如常，直腿抬高试验阴性。停药随访至今未复发。 4 讨论 坐骨神经痛在中医学中属痹症范畴，其机理多由