麒麟丸联合克拉霉素对男性不育合并慢性附睾炎患者的治疗观察.docVIP

精品论文 参考文献 麒麟丸联合克拉霉素对男性不育合并慢性附睾炎患者的治疗观察 　(广州市第一人民医院生殖医学中心 广东广州 510180） 　　【摘要】目的：探讨麒麟丸联合克拉霉素对男性不育合并慢性附睾炎患者精子质量改善情况，以更好指导临床。方法：选择伴有慢性附睾炎的男性不育患者，按标准，一共88例，随机分为A、B两组各44例。A组口服麒麟丸联合克拉霉素治疗；B组以克拉霉素治疗。两组患者在治疗前、后复查精液参数及白细胞。结果：两组患者均完成一疗程药物治疗，A组治疗后前向运动精子较治疗前明显增高（Plt;0.05），B组治疗前、后的精子前向运动无明显差异（Pgt;0.05）；A组治疗后精子总数上升幅度较B组上升更明显（Plt;0.05），A、B两组患者治疗后的精液白细胞计数分别较A、B两组治疗前明显降低（Plt;0.05），但比较A、B两组间治疗后的精液白细胞无明显差异（Pgt;0.05）；两组治疗后的正常精子形态率与治疗前均无明显差异（Pgt;0.05）。结论：合并慢性附睾炎的男性不育患者，麒麟丸联合克拉霉素可以提高精子活动力和精子密度及精子总数，有可能增加男性患者的生育率，但长期疗效和提高伴侣妊娠率方面有待进一步研究。 　　【关键词】不育；弱精子症；附睾炎；麒麟丸 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0023-02 　　男性不育症已成为21世纪威胁人类健康的最主要疾病之一，检查多表现为少、弱精子症，部分病人合并慢性附睾炎症，成为不育重要的病因之一[1]。其主要感染微生物为细菌、支原体、衣原体等[2]，既往有研究表明男性生殖道微生物感染有影响精子活动力表现[3]。麒麟丸作为临床治疗男性不育常用的一种中成药，其理论基础为中医“肾主生殖，益肾填精”，临床研究也表明对男性精子质量提高作用明显[4]，为此笔者总结88例男性不育合并慢性附睾炎的患者临床治疗观察，分析麒麟丸联合克拉霉素治疗的安全性和有效性，报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　2015年4月至2016年6月来我院生殖医学中心男科门诊就诊的患者88例，结合病史、体格检查、精液检查等确诊，按以下标准和排除标准纳入选择患者：①超过1年不育，连续两次精液检查前向运动精子百分率＜32%，排除女方不孕因素[5]；②单侧或双侧阴囊疼痛，体检发现触痛明显位附睾；③精液白细胞增高(＞1.0times;106/ml)。排除标准：①合并二度以上精索静脉曲张；②急性附睾炎或者慢性附睾炎急性发作；③可疑或确诊为附睾结核；④伴有严重的全身或精神疾病；⑥出现严重药物不良反应者。所有患者随机分为A组和B组，各44例。两组患者在民族、年龄、生活环境无明显差异。 　　1.2 方法 　　主要观察指标为精子浓度（times;106/ml），精液量（ml），精子总数（times;106），前向运动精子百分（%），正常形态精子（%），精液过氧化物酶染色白细胞（times;106/ml）。采用西班牙SCA精子分析仪进行精子数量和活动力检测。A组给予克拉霉素（广州柏赛罗药业有限公司，批准文号：国药准字口服，500mg 1次/d，14天为一疗程，联合口服麒麟丸(广东太安堂集团生产，批准文号：国药准字，6g 3次/d，B组只给与克拉霉素口服，连续服用1个疗程，禁欲3～5天复查一次精液。服药期间嘱患者注意休息，多饮水，停用其他相类似药物或保健品。 　　1.3 统计分析 　　采用SPSS 21.0软件进行分析，连续正态分布资料采取x-plusmn;s表示，治疗前后变量间比较采用配对样本t检验，两组独立样本均数间比较采用独立样本t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　两组患者均完成一疗程治疗，并按时返院复查，均未出现严重的药物反应及中途退出的情况。经过一个疗程治疗后，采用t检验对两组之间的精子各项参数进行比较，结果A组治疗后的精子浓度、精子总数、前向运动精子较治疗前有显著提高（P＜0.05），A组治疗后的精子总数和前向运动精子较B组治疗后的结果上升更加明显（P＜0.05）；两组在治疗前、后精液白细胞均有明显降低（P＜0.05），两组之间比较无明显差异（P＞0.05）；两组治疗前后精液量、正常形态精子率比较均无明显差异（P＞0.05），见表。 　　 　　3.讨论 　　附睾炎是男性生殖系统最常见的感染性疾病[6]，附睾作为精子成熟和获得运动能力的场所，其解剖结构为细长的小管状，小管上皮可分泌精子成熟的一些相关物质，并促进精子进一步发育。因附睾管道细长，在发生感染时不易引流，造成淤积，迁延不愈[7-8]。细菌进