鹤山市3-6岁儿童单纯性肥胖症调查及干预模式的研究 赖光涛.docVIP

精品论文 参考文献 鹤山市3-6岁儿童单纯性肥胖症调查及干预模式的研究 赖光涛 赖光涛、万欣、麦慧映、黄艳平、梁子豪、黄淑贤、潘智敏、黄剑玲 　　（广东鹤山市妇幼保健计划生育服务中心；广东鹤山529700） 　　【摘要】目的 调查鹤山市3-6岁儿童单纯性肥胖症情况并探讨干预模式。方法2014年6月将鹤山市划分为4个区域，每个区域分别抽3所幼儿园，随机选取3～6岁的儿童2739例作为研究对象。以幼儿园为单位，将所有儿童分为干预组（1170例）和对照组（1569例）。干预组针对有效影响因素制定干预措施。干预一年后再次对所有儿童进行体格测量，统计超重和肥胖发生率，与第一次比较，评价干预效果。结果 2739名，检出超重儿童375名，检出率13.69％；检出肥胖儿童210名，检出率7.67％。性别、出生体重、分娩方式、胎龄、每天户外活动、母乳喂养持续时间、前4个月喂养方式、母亲BMI、父母文化程度、进食速度、甜食摄入频率、睡前喝奶制品为鹤山市学龄前儿童单纯性肥胖影响因素的影响因素（Plt;0.05）。出生体重gt;4000 g、看电视时间gt;2 h/d、进食速度快、母亲BMIgt;24 kg/m2和甜食摄入频率高为鹤山市学龄前儿童单纯性肥胖的危险因素，母乳喂养持续时间gt;4个月为鹤山市学龄前儿童单纯性肥胖的保护因素。干预1年后，干预组肥胖数和血清指标异常数显著低于对照组（Plt;0.05）。结论 鹤山市学龄前儿童肥胖和超重的检出率处于较高水平。在针对影响儿童肥胖的影响因素制定干预措施后，防治儿童肥胖是可行且有效的。 　　【关键词】鹤山；单纯性肥胖；干预 　　随着我国经济的飞速发展，人们的生活方式改变，生活水平不断提高，营养不良发生率逐年下降，然而儿童的肥胖问题逐渐突显出来[1]。调查显示，我国1986年因营养过剩导致的肥胖不足1%，自此至2002年因营养过剩导致的肥胖不足达到了8.1%[2,3]。儿童单纯性肥胖症是影响儿童健康的重要问题，3~6岁是是减少日后肥胖发生的关键时期[4]。鹤山作为广东中部的山区，经济还较为落后，生活水平与广东东部、沿海地区有一定差距，群众营养观念、科学饮食观念仍比较落后，还未见儿童单纯性肥胖症调查的报道。近几年鹤山的经济有了迅速的发展，因此，研究鹤山市儿童肥胖率及干预效应，对该地区有开创性和实用性意义。 　　1. 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2014年6月将鹤山市划分为4个区域，每个区域分别抽3所幼儿园，随机选取3～6岁的儿童2739例作为研究对象，其中男童有1590例，女童有 1149例。以幼儿园为单位，将所有儿童分为干预组（1170例）和对照组（1569例），两组儿童一般资料比较无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法 　　（1）由经培训医生测量儿童身高、体重。（2）对抽样幼儿园进行连续三天的膳食记录和就餐人数的记录，统计每人每天的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、蔬菜的摄取量，并对该摄取量与幼儿园的肥胖检出率进行相关分析，探讨幼儿园膳食结构和膳食量对儿童肥胖的影响。（2）对儿童家长进行抽样问卷调查，包括22项对肥胖发生的可能影响因素，筛查出肥胖的主要影响因素。（3）针对有效影响因素制定干预措施，以幼儿园为单位，对幼儿园、家长、幼儿分别制订措施，包括膳食干预和行为干预，膳食干预着重是调整膳食结构，降低高能量、高糖、高脂肪的摄入，行为干预主要针对存在的不良生活行为，通过老师、家长、幼儿的共同努力进行矫正。调整学校儿童饮食，在保证热量供给的同时，增加纤维素的给予，注重儿童的体育运动，安排体育课加强身体锻炼。针对家长肥胖知识的缺乏问题，开展针对性的知识讲座，鼓励家长调控儿童运动和饮食，及时督促儿童减少看电视时间、增加室外活动时间，纠正不良生活习惯，培养建立良好的生活方式。（4）干预一年后再次对所有儿童进行体格测量，统计超重和肥胖发生率，与第一次比较，评价干预效果。 　　1.3 超重和单纯性肥胖的诊断与分度 　　根据儿童体重超过同性别、同身高参照人群（WHO2006年标准）：超重：均值ge;10%，轻度肥胖：20%~29%，中度肥胖：30%~49%为，重度肥胖：ge;50%，同时根据相关的鉴别诊断剔除继发性肥胖[1]。 　　1.4 统计方法 　　统计分析所有资料采用SPSS 16.0进行分析处理，计数资料采用chi;2检验，计量资料采用均数plusmn;标准差表示并行t检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2. 结果 　　2.1 超重与单纯性肥胖的检出率 　　2739名，检出超重儿童375名，检出率13.69％；检出肥胖儿童210名，检出率7.67％。男童1590名，检出超重儿童237名，肥胖儿童114名，检出率分别为14.91％和7.17％；女童1149名，检