鼻咽癌患者血浆纤维蛋白原的 检测及临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 鼻咽癌患者血浆纤维蛋白原的 检测及临床意义 钟运超 张康 张振胜 谭斌 梧州市人民医院肿瘤化疗科 543000 【摘要】目标：检测鼻咽癌患者血浆纤维蛋白原的含量水平，并探讨其治疗前后含量变化，观察其水平与病情分期疗效及预后的关系，为临床提供资料。方法： 对102 例经CT 及病理确诊的鼻咽癌患者血浆纤维蛋白原含量为检测组，100 例健康体检为对照组，结果：检测组中血浆纤维蛋白原含量明显高于对照组，而且在 进一步分析中发现，主要发生于III、IV 期，而III、IV 期鼻咽癌患者经治疗后血浆纤维蛋白原含量均有不同程度下降，而且治疗后血浆纤维蛋白原含量下降与否与 预后密切相关。结论：血浆纤维蛋白原含量变化与鼻咽癌病情的严重程度、疗效及发展预后显著相关，其检测方法简便、快速、准确，可作为临床疗效评估及判定 预后有意义的指标。 【关键词】：鼻咽癌 血浆纤维蛋白原 1、资料与方法 1、1 一般资料：2009 年7 月在本院收治的经CT及病理确诊的鼻 咽癌102 例为检测组，其中男52 例，女50 例，年龄35～60 岁，中 位年龄48 岁。同时检测100 例正常人体外周血FIB 作为对照，均来 自本院健康体检组。男46 例，女54 例，年龄32～58 岁，中位年龄 45 岁，检测组均在抗癌治疗前检查血浆纤维蛋白原，治疗疗程结束 后复查。 1、2 检测方法：抽取患者空腹静脉血，用109mmol/L 枸酸钠抗 凝血1.8ml，1：9 充分混匀，无凝块3000 /min 离心10 分钟，取上层 血浆，2 小时检测完毕。 1、3 统计学处理：应用PEMs 统计软件，两组比较用t 检验，多 组比较用q 检验，计数资料用X2 检验。 1、4 结果 各组检测结果如下表： 从各组检测结果来看，正常组和Ⅰ期Ⅱ期FIB 含量差别不大，而 Ⅲ 期FIB 含量有所增加，但无统计学差异（Pgt;0.05）,而Ⅳ期病人与 Ⅲ 期及正常组FIB 含量明显升高（Plt;0.05）,提示鼻咽癌患者随着病 期升高FIB 含量逐渐升高。 2、 讨论 血浆纤维蛋白原（FIB）是一种多功能血浆球蛋白，由肝实质细 胞合成的，其主要生理功能是作为凝血因子I直接参与体内凝血过程， 其形成后进入血循环,半衰期约为3～4 d，在血浆中的浓度为2～4 g/L, 是血浆中含量最高的凝血因子，为凝血疾病的诊断指标之一。近几年 来的研究表明，在肿瘤患者肿瘤组织细胞可直接或间接诱导FIB 合 成，使血浆FIB 升高，血液处于高凝状态，反过来对于肿瘤的生长、 转移可能起着非常重要的促进作用，而且FIB 的增高与肿瘤的分期， 病情程度有一定的关系。而且检测FIB 水平对于辅助诊断良、恶性肿 瘤有一定的临床意义。业已证实血浆纤维蛋白原高与多种疾病密切相 关，如心脑血管疾病、肺部疾病、恶性肿瘤均可升高（1）（2）（3）。 但与鼻咽癌的关系报道少见。 鼻咽癌是发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤，是我国常见肿瘤之一，中 国的广东、广西、福建，湖南等地为多发区，男多于女。发病年龄大 多为中年人，亦有青少年患病者。占全部恶性肿瘤死亡的2.81%。鼻 咽癌的病因不明，推测遗传因素、生活的传统习惯因素以及EB 病毒 感染在鼻癌发生上可能起着重要作用。鼻咽癌的症状:鼻出血 鼻塞 鼻 咽癌的远处转移 耳鸣 耳内闭塞感 复视 肝转移 骨质破坏 。早期鼻咽 癌不易被发现。就诊时多数已为中晚期。一旦进入中晚期，治疗多采 取综合治疗手段，其中放疗是鼻咽癌治疗的主要治疗方法。与其他肿 瘤一样，早期发现，早期诊断，早期治疗是改善鼻咽癌预后的关键。 鼻咽癌是一种侵袭性很强的肿瘤，治疗后复发率高，鼻咽癌放疗后5 年复发率为25%。一旦出现远处转移，预后较差，远处转移是鼻咽癌 的主要死亡原因。本研究表明早期鼻咽癌患者的血浆纤维蛋白对照组 无明显差异，而III、IV期明显升高，尤其是IV期鼻咽癌。这与文献 报道一致（5），而经治疗后，病灶缩小好转则FIB 随之下降，病灶 增大、病情进展的FIB 则升高。在其后的随访中生存期FIB 下降较 FIB无下降或升高者明显延长。提示FIB是鼻咽癌患者判定病情程度， 疗效与预后判断的指标之一。 参教文献 1.张海晨，沈博，宋云霄等，850 例脑血管D-二聚体、FBG 和 APTT 水平差异及临床意义。中国实用医学研究杂 志,2005,4(2);149-151 2.王明山，陈晓东，陈少贤.肺癌患者血小板功能及血浆D－二聚 体的测定. 临床检