鼻窦炎术后复发原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 鼻窦炎术后复发原因分析 （贵州贵阳医院耳鼻喉科 贵州 贵阳 550000） 【摘要】 目的：探讨鼻窦炎术后复发的原因。方法：选取2011年12月到2013年12月我院耳鼻咽喉科收治180例鼻窦炎手术患者作为研究对象，所有患者均进行鼻窦炎手术治疗，对所有患者进行2年随访，统计患者鼻窦炎术后复发状况，总结患者鼻窦炎术后复发原因。结果：180例患者治疗后共19例出现复发，占10.6%。多因素导致的复发发生率与单因素导致复发的发生率相比明显较高，P＜0.05。临床分型2～3型患者复发率与1型相比明显较高，P＜0.05。手术治疗处理不佳或术后处理不佳是引起术后复发的重要因素。结论：临床进行鼻窦炎手术治疗时，需加强手术治疗的规范性，清除患者病灶，保留患者正常粘膜，术后对患者进行合理用药，预防粘连，减少患者复发状况。 【关键词】 鼻窦炎术；复发；原因 【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0157-02 鼻窦炎是临床常见耳鼻喉科疾病，是指患者出现一个或多个鼻窦发生炎症，其临床发病率较高，严重影响患者正常工作和生活。鼻窦炎可分为急性和慢性，急性鼻窦炎多因上呼吸道感染导致，慢性鼻窦炎常累及患者多个鼻窦。临床治疗鼻窦炎常采取鼻窦炎手术治疗，但部分患者治疗后常出现复发状况，需进行二次手术治疗，给患者带来极大治疗痛苦。此次研究中对鼻窦炎手术治疗后复发原因进行分析，以期改善临床手术效果。以下进行具体报道。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年12月到2013年12月我院耳鼻口科收治180例鼻窦炎手术患者作为研究对象，所有患者均行鼻窦CT检查符合1997年海口鼻科会议制定的《鼻窦炎诊断标准》；排除其他鼻部疾病；重要器官无严重疾病；所有患者均无严重精神性疾病，能自主表达意愿；均签署知情同意书。研究对象中男女比为101:79，年龄19～60岁，平均年龄（46.7plusmn;4.6）岁；病程1～14年，平均病程（4.9plusmn;1.4）年；1型患者65例，2型患者72例，3型患者43例。 1.2 治疗方法 所有患者均进行鼻窦炎手术治疗，术前使用鼻窦CT对患者进行冠状位和水平位检查。根据患者实际病情状况给予局麻或全麻，在并鼻内镜（福澳）及相关检测系统辅助下，对患者鼻窦状况进行观察，对患者上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦炎症组织、窦口等相关位置进行精准定位，对患者进行开口引流，清除患者鼻窦腔炎症，并保证患者鼻窦鼻腔生理功能完好，对患者鼻窦进行通气引流，保证相关功能恢复[1]。术中严密监测患者心电图状况及相关生命指征，部分患者使用电动吸引装置辅助治疗。 1.3 观察指标 术后对患者进行2年随访，统计患者复发状况，并统计患者复发原因。 1.4 统计学方法 用统计学软件SPSS 19.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计数资料rarr;例数（率）；检验方法如下：正态计数资料rarr;卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照Ple;0.05。 2.结果 180例患者治疗后共19出现复发，占10.6%。其中男性11例，占57.9%；女性8例，占42.1%。19例患者中13例鼻窦炎术后一年复发，6例患者术后1～2年内复发。其中17例患者复发因素为多发，2例患者因单因素影响导致复发。多因素导致的复发发生率与单因素导致复发的发生率相比明显较高，chi;2=23.684，P＜0.05，差异具备统计学意义。 1型患者2例，占10.5%；2～3型患者17例，占89.5%。临床分型2～3型患者复发率与1型相比明显较高，chi;2=23.684，差异具备统计学意义，P＜0.05。 对患者进行病史询问、鼻窦CT等相关检查，总结出患者鼻窦炎术后复发的部位及原因，详见下表。 3.讨论 鼻窦炎是临床常见疾病，患者病程较长，功能性鼻窦内窥镜手术是临床治疗鼻窦炎的常用手术方法。此次研究中对患者鼻窦炎术后复发原因进行分析，总结得出患者复发状况常受多因素影响。且分型2～3型患者发病率与1型患者相比明显较高，因此，临床需加强对病情较为严重患者的术后观测，积极预防复发状况。此次研究中对患者复发部位及原因进行分析，总结出手术创伤、手术清除效果不佳、术后粘连等是导致患者复发的重要影响因素。分析其原因主要为：①手术操作中对患者原本正常的鼻窦进行引流，导