鼻窦负压置换术治疗儿童鼻窦炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 鼻窦负压置换术治疗儿童鼻窦炎疗效观察 吴素英 （湖北民族学院附属医院儿科 湖北恩施 445000） 【中图分类号】R765.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0139-03 【摘要】目的 研究鼻窦负压置换术治疗儿童鼻窦炎疗效。方法 将2009年9月～2011年8月我院儿科门诊确诊的鼻窦炎127例，随机分为对照组59例和观察组68例，对照组采用口服头孢呋辛酯分散片抗感染，0.5%强的松龙麻黄素滴鼻液滴鼻，治疗组在对照组的基础上，加用鼻窦负压置换，比较分析两组的临床效果。结果 对照组的显效率为38.98%，治疗组的显效率为79.41%，两组比较（P＜0.01），差异有统计学意义；两组平均起效时间，总治疗时间比较（P＜0.05），差异有显著性。结论 鼻窦负压置换术治疗儿童鼻窦炎疗效满意，且无明显的不良反应，值得临床关注。 【关键词】鼻窦负压置换术 鼻窦炎 儿童 疗效 慢性鼻窦炎是儿童多发病和常见病，近年来其发病率有逐步上升的趋势，严重影响儿童身心健康，我科采用鼻窦负压置换术治疗儿童鼻窦炎，取得明显疗效，报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 2009年9月～2011年8月我院儿科门诊确诊的鼻窦炎127例，男56例，女71例，年龄4.2岁～13.5岁，平均年龄6.8岁，病程3个月～5年半，表现为慢性咳嗽85例，间断流脓涕80例，头昏79，头痛68，打鼾者52例，晨起咽部不适21例，鼻塞、呼吸困难3例，睡眠障碍2例，晕厥2例，体征主要为扁桃体肿大78例，咽喉壁淋巴滤泡增生（马赛克征）92例，鼻粘膜充血水肿89例，鼻后滴漏69例，副鼻窦区压痛65例，所有病例都在不同的医院就过诊，其中诊断上呼吸道感染102例，支气管炎80例，鼻炎、鼻窦炎78例，慢性咽、扁桃体炎69例。过敏性咳嗽35例，反复上呼吸道感染28例，均给与相关治疗,疗效不佳或病情反复，来我院就诊，CT检查：上颌窦炎58例，上颌窦及筛窦炎35例，全鼻窦炎34例。随机分组，治疗组68例，对照组59例。 1.2 治疗方法 对照组：口服头孢呋辛酯分散片抗感染，0.5%强的松龙麻黄素滴鼻液滴鼻（不超过1周），每次每侧1～2滴，3次/d，中药鼻炎清合剂口服。 治疗组：在对照组的基础上，行鼻窦负压置换，治疗前5～10min先用0.5%强麻滴鼻液滴入，使鼻腔黏膜收缩、开放窦口，清洁鼻腔内鼻涕，然后让患儿仰卧垂头位，垫肩，务使颏部与两外耳道口同处于垂直面上，使所有鼻窦的窦口均处于下方。自一侧鼻前孔徐徐滴入0.5%麻黄素约3～5滴。将连接在吸引器(负压lt;180kPa)的置换橄榄头（专利产品）塞闭治疗另侧鼻孔，同时指压对侧鼻翼使该侧鼻孔关闭，嘱患儿断续的发“开”音（哭闹也行），同步开动吸引器，窦内脓液经窦口排入鼻腔并吸除，每次塞住鼻孔约1～2s后急速移去，反复吸数次，约1min后停止。时间过长，可引起头痛、耳痛或鼻出血。如果发现此种情况应立即停止吸引。做完一侧，以同法再做对侧。每次每侧鼻腔抽吸6～8次。反复滴药2～3次。治疗完毕后,患儿头部处于直立位，至少20min不宜擤鼻和低头弯腰，以使药液留于窦内。1天1次，直至无分泌物吸出，一般5～7次为1个疗程，治疗1～3个疗程。 两组治疗前及疗程结束后1周均行鼻窦CT扫描，观察疗效。 1.3 疗效判断 显效：鼻塞、流脓涕、头昏、头痛症状消失，鼻腔粘膜色泽正常，鼻后无滴漏，副鼻窦CT示窦腔密度正常或局部模糊；有效：偶有头痛，间隔性鼻塞，脓涕减少，颜色变浅或为白色，鼻后滴漏减少，负压吸引脓性分泌物较前减少或为白色分泌物，副鼻窦CT示窦腔密度较前降低；无效：头痛、头昏、鼻塞无改变，大量脓涕，咽后壁仍有滴漏，负压吸引有较多脓性分泌物，CT显示无明显改变，窦腔密度增高，粘膜肿胀。 1.4 统计学处理 结果应用 SPSS11．5统计软件进行数据处理，组间率的比较用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效比较 见表1，两组比较，显效率P＜0.01,差异非常显著，总有效率（显效率与有效率之和）P＞0.01，差异无显著性。 组 别 显效 有效 无效 显效（%） 总有效率（%） 对照组 23 28 8 38.98 86.44 治疗组 54 10 4 79.41 94.11