鼻粘膜给药装置在小儿术前镇静中的护理应用.docVIP

精品论文 参考文献 鼻粘膜给药装置在小儿术前镇静中的护理应用 黄婷 萧丽文 廖敏燕 　　中山大学中山眼科中心 广东中山 510060 　　【摘 要】目的：探讨鼻粘膜给药装置（Mucosal atomization device，MAD）应用于患儿术前镇静的疗效观察及临床护理要点。方法：选择2～5岁眼科择期手术患儿66 例，术前使用MAD向每个鼻腔喷入盐酸右美托咪定，总剂量为2mu;g/kg，观察患儿对该给药装置的接受程度，给药30min后的镇静评分和静脉穿刺时FLACC评分。结果：经鼻给药操作均能顺利实施，其中80.3%（53例）患儿能安静接受喷鼻治疗，所有患儿在给药30min后镇静评分达1分，静脉穿刺时总体FLACC评分较低（1.8plusmn;0.3），无一例患儿出现严重心动过缓或呼吸抑制。结论：鼻粘膜给药装置操作简单，患儿容易接受，给药效果确切，无不良反应发生。 　　【关键词】鼻粘膜给药装置；小儿；观察；；护理 　???Abstract：Objective：To investigate the clinical application of Mucosal atomization device（MAD）in pediatric preoperation sedation. Methods：sixty-six pediatric patients aged from 2 to 5 years old undergoing elective ophthalmic surgery were enrolled for intranasal administration of a 2mu;g/kg of Dexmedetomidine delivered by MAD at the peropearative holding area. Acceptance of intranasal delivery，the sedation scores in 30min after administration and FLACC scores during needle insertion were evaluated. Results：All of the children were received intranasal administration，and 80.3%（53 cases）of children showed quiet with no resistance during the treatment. 30min after intranasal delivery，all of children were sedated with sedation scores reaching 1，and the FLACC scores were low（1.8plusmn;0.3）.None of children displayed any symptoms of severe bradycardia or respiratory depression. Conclusions：Mucosal atomization device can be easily applied in children with high acceptance for preoperative sedation without causing complications. 　　Key words：Mucosal atomization device；children；observation；nursing 　　由于手术室是一个完全陌生的环境，超过50%的患儿会出现严重的恐惧、害怕和焦虑等负面情绪，虽然通过静脉注射镇静剂可以减轻患儿烦躁程度，但静脉穿刺、留置导管的操作反而会增加患儿焦虑情绪，甚至哭闹，增加呼吸道不良事件的发生。鼻粘膜用药装置避免了针头穿刺，不需无菌技术，从而降低了针头穿刺带来的风险和病人的不适感，减低创伤，无可视针头，降低患者抗拒心理，更易配合操作。对于配合度低的患儿来说，经鼻粘膜给药装置产生雾化的药物吸收速度更快且药物不会被吐出，而且，鼻粘膜吸收面积大、血流丰富，药物能迅速被吸收到血液和脑脊液。另外，经鼻粘膜用药能直接吸收，从而避免了胃肠道破坏和肝脏首过代谢作用，比口服药物起效更快。经鼻粘膜用药日益受到医务人员的重视，在临床上的应用也越来越广泛。现将护理观察结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本研究收集2015年2月～2016年1月收治于中山大学中山眼科中心眼科择期手术患儿66例，年龄2～5岁，所有患儿近期均无严重的鼻部疾病，面部畸形，心动过缓，三个月内无肺炎，上呼吸道感染。 　　1.2方法 　　1.2