龙氏正骨手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 龙氏正骨手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病临床观察 廖荣叶 　　（信阳市第三人民医院 河南 信阳 464000） 　　【摘要】 目的:探求龙氏正骨手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:将130例椎动脉型颈椎病患者随机分成治疗组65例和对照组65例，治疗组施行龙氏正骨手法配合中药汤剂内服，对照组采用复方丹参注射液静脉滴注及氟桂利嗪胶囊口服治疗，进行临床疗效对比观察。结果:治疗组总有效率90.18%，对照组总有效率81.25%；治疗组治愈率、总有效率均明显优于对照组，两组比较有显著性差异(Plt;0.05)。结论:龙氏正骨手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病疗效显著优于常规输液及口服药物治疗。 　　【关键词】 椎动脉型颈椎病；龙氏正骨手法；中药汤剂内服治疗 　　【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）06-0355-02 　　椎动脉型颈椎病(cervical spondylotic vertebral arteriopathy，CSA)是中老年的常见病。颈椎病国内报道的发病率为17.3%[1]，其中椎动脉型颈椎病约占颈椎病的10%～15%[2]。目前文献介绍的关于CSA治疗的方法很多，因诊断标准和疗效标准不尽相同，故各种方法的优劣不能准确体现。为探求治疗椎动脉型颈椎病的理想方法，笔者于2010年10月～2015年9月，将130例CSA患者随机分成两组，进行临床对比观察。现总结报告如下。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　130例均为我院门诊和住院患者，随机分成两组。治疗组65例中，男31例，女34例；年龄30～68岁，平均50.2岁；病程最短2个月，最长约12余年；X线摄片示骨质增生者42例，曲度变直者32例；椎动脉压迫试验均为阳性，其中寰椎移位者35例，枢椎移位者18例，第3颈椎移位者16例，伴有头疼者22例。对照组65例中，男27例，女38例；年龄34～65岁，平均49.5岁；病程最短1个月，最长约12余年；X线摄片示骨质增生者36例，曲度变直者27例；椎动脉压迫试验均为阳性，其中寰椎移位者35例，枢椎移位者22例，第3颈椎移位者24例，伴有头疼者18例。 　　1.2 参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[3]及1992年第2届颈椎病专题座谈会制定的标准[4]拟定。 　　(1)曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕。(2)旋颈试验阳性。(3)X线摄片显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生。(4)多伴有交感神经功能失调方面的症状。 　　1.3 纳入标准 　　(1)符合上述椎动脉型颈椎病标准者。(2)非妊娠或哺乳期妇女。(3)能配合治疗，完成全部疗程者。 　　1.4　排除标准 　　(1)非椎动脉型颈椎病。(2)脑源性、耳源性、眼源性、外伤性及神经官能性、颅内肿瘤等引起的眩晕疾病。(3)锁骨下动脉缺血综合征。(4)合并有心、肝、肾、造血系统等原发性疾病及其他严重性疾病或精神病患者。(5)未能按照实验计划完成治疗过程者。 　　1.5 治疗方法 　　1.5.1手法整复：我们采用龙氏正骨手法[5]： 　　①放松手法：患者取仰卧位，医者坐于床头。以掌揉法、拇指揉法，沿椎旁以线或片进行揉捏法，对棘突、横突附着的肌腱疼痛敏感区用按法或震法，重点处用掌根、掌缘揉或?法，手法要柔和、轻松，时间约为15min。 　　②正骨手法：手法拔伸牵引：患者仰卧位、低枕，全身肌肉放松。医者坐于床头，一手托其下颌，另手托枕骨部，双手用力沿颈椎前凸纵轴对抗作头颈拔伸牵引，两手可交换1～2次，牵引2～4下，力量适中，以不增加患者疼痛为度。 　　手法整复上颈段小关节紊乱(寰枢关节紊乱，颈3小关节紊乱)：患者仰卧位、低枕，全身肌肉放松。若患者右侧椎动脉受压，医者坐于床头，右手食、中指按压患者左侧风池穴，拇指置于待复位椎体横突，左手掌抱握下颌，双手配合，向左仰旋重复活动2～3下，嘱患者放松肌肉，当向左转到最大限度时，医者左手加有限度的左转“闪动力”，复位时，多有“咯得”响声，但无不适的感觉，另一侧同法再做一次。手法整复下颈段小关节紊乱(颈4～颈7小关节紊乱)：患者侧卧，平枕、低头位(中段颈椎，前屈约20deg;，下段颈椎，前屈约30deg;)，若患者左侧椎动脉受压，医者立于床头，左手轻拿后颈，拇指按于错位横突隆起处下方作“定点”，右手托其面颊部作为“动点”，以枕部作支点，将头向左转动，缓慢摇动2～3下，嘱患者放松肌肉，当向左转到最大限度时，托面颊之手加有限度的左转“闪动力”，“定点”的拇指同时加力按压，使关节在动中因“定点”有压力而复位，另一侧同法再做一次。 　　③强壮手法：医者单手反掌拿捏其后头颈部上下