１例输注血小板致发热及过敏反应的抢救及护理.docVIP

精品论文 参考文献 １例输注血小板致发热及过敏反应的抢救及护理 姜　欣 　　大连大学附属中山医院血液风湿科　辽宁　大连　１１６００１ 　　【摘要】　总结了１例白血病患者输注血小板后引起发热及过敏反应的抢救及护理体会,主要包括输血前的护理,输血反应的观察及抢救,心理护理等措施. 认为血液病患者反复多次输血易发生输血反应,应提前做好预防,输血时严密观察生命体征,及时发现病情变化,积极采取抢救措施,减少输血不良反应. 【关键词】　血小板;　发热反应;　过敏反应;　抢救;　护理【Abstract】　１patientswithleukemiaweresummarizedafterinfusionplateletscausefeverandrescueandnursingexperienceofallergicreactions,mainlyinＧcludingnursingbeforebloodtransfusion,bloodtransfusionreactionofobservationandrescue,psychologicalnursingandothermeasures．Thinkrepeatedbloodtransfusionblooddiseasepatientspronetobloodtransfusionreaction,shouldbeinadvanceprevention,closeobservationofvitalsigns,bloodtransfusionconditionchang【eKienytwiomreds,a】ctivelytakemeasurestorescue,reducebloodtransfusionreactions． 　Platelet;　Feverreaction;　Anallergicreaction;　Therescue;　Nursing 【中图分类号】R５１０ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０１８７－０２　　 　　血液系统疾病患者常因各种原因导致血小板减少或血小板功能缺陷,从而引起凝血功能障碍甚至多脏器出血,危及生命.临床常用的治疗措施为静脉输注血小板,其不良反应时有发生,但输注后同时发生过敏及发热反应的较少见. 本科于２０１４年１１月收治一例急性白血病患者,由于血小板减少,多次输注血浆、冷沉淀、血小板,仍于一次输注血小板后发生过敏及发热反应,经过积极抢救及精心护理,患者病情稳定后出院,现将护理体会报告如下. 　　１　病例介绍患者,女,４８岁,于２０１４年１１月２０日因头晕４０天,发热,咽痛５天收住本科.入院查体:体温３７℃,脉搏７２次/分,呼吸１６次/分,血压１２０/９０mmHg,轻度贫血貌,下肢散在出血点.实验室检查:白细胞４６．９times;１０^９/L,红细胞２．５８times;１０^１２/L,血红蛋白８８g/L,血小板３６times;１０^９/L,凝血象PT１３．６秒,FIB２．１８２g/L,FDP６３．７mu;g/ml,D－二聚体９．１g/ml.骨髓象回报:骨髓有核细胞增生极度活跃, 粒系、红系、巨核细胞增生严重有抑制,单核细胞恶性增生,提示急性非淋巴细胞 　　白血病.由于患者月经量多,血小板减少,FDP升高,间断输注冰冻血浆,冷沉淀,血小板等血液制品.１２月１日因血小板少输注血小板后出现寒战、呼吸困难,口唇及四肢末梢发绀,继而体温升高,考虑为输血后过敏及发热反应,立即停止输血,予以吸氧,行心电血压血氧饱和度监测,血氧饱和度持续下降,予以地塞米松５毫克,甲强龙８０毫克静脉注射,急采血气分析,立即通知ICU 医生必要时气管插管,半小时后患者心率１２４次/分,予以西地兰０．２毫克缓慢静脉注射,１小时后患者发热,面色潮红,体温４０．０℃,予以冰袋物理降温,２小时后体温开始下降至３８℃,４小时后患者病情趋于稳定,生命体征平稳.１２月１３日患者病情稳定后出院. ２　抢救与护理 　　２．１　输血前护理输血前向患者询问病史,了解患者血型,有无输血史及不良反应,遵照护理安全输血制度由两名护士床旁核对患者信息,采取血标本送输血科行血型鉴定及交叉配血试验.输血时严格按照无菌操作及查对制度进行输血,密切观察患者生命体征,加强巡视,分别于１１月２３日、２４日、２８日输入同型去白机采血小板,患者均无不良反应. ２．２　输血反应的观察及抢救１２月１日,患者血常规提示白细胞０．３times;１０^９/L,红细胞１．５９times;１０^１２/L,血红蛋白４７g/L,血小板４times;１０^９/L,遵医嘱于１５:５０输入同型去白机采血小板１治疗量.患者体温３６．８℃,脉搏８０次/分,呼吸２０次/分,血氧饱和度１００％,血压１００/６０mmHg.输血前建