１６５５例结肠息肉内镜及病理分析.docVIP

精品论文 参考文献 １６５５例结肠息肉内镜及病理分析 王福根１　庄端明１　王小平１　吕瑛２ 通讯作者１．江苏省南京市高淳人民医院消化内科　江苏　２１００００;２．南京大学医学院附属鼓楼医院消化科(吕瑛)　江苏　２１００００ 　　【摘要】　目的　分析总结结肠息肉的内镜下特征及病理类型之间关系.方法　收集了南京鼓楼医院２０１２年１月至２０１３年７月间内镜下治疗结肠息肉１６５５例,对患者性别、年龄、结肠息肉的大小、生长部位、病理分型等生物学特性等进行了分析.结果　结肠息肉发生率男:女为１．５５:１,年龄在６０－６９岁,占２７．８％,乙状结肠及直肠分别占总数的３０．９％和２０．８％,病理类型以腺瘤性息肉为主,占６５．０％,息肉癌变率在２．５％.结论　结肠息肉好发于中老年人,男性多于女性,多发生在乙状结肠和直肠;以腺瘤息肉为主;癌变与腺瘤大小、病理类型有关,对内镜下发现的息肉,如无禁忌证,均应摘除. 【关键词】　结肠息肉;　结肠镜检查;　发生率;　癌变【中图分类号】R５４６ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１６７－０２　　 　　结肠息肉是一种常见的结肠疾病,起源于粘膜上皮,近年来随着结肠镜的普及,结肠息肉的检出率随之增高.大部分研究表明,结肠息肉特别是腺瘤性息肉存在癌变可能,被认为是结肠癌的癌前状态.本研究收集了南京鼓楼医院２０１２年１月至２０１３年７月间内镜下治疗结肠息肉１６５５例,对结肠息肉的大小、生长部位、形态、病理分型等生物学特性与年龄等进行了分析. 　　１　资料方法: 　　１．１　一般资料　本组１６５５例患者均经电子结肠镜检查为结肠息肉,并有完整病理组织学检查,其中男１００６例,女６４９例,男:女为１．５５:１.年龄波动在２１－９０岁,均值为５９岁. １．２　内镜检查情况　所有患者行电子结肠镜前１天开始进食无渣流质饮食, 检查前６h开始分次口服复方聚乙二醇电解质(恒康正清散２盒加入２０００ml 水中),２h内服完,肛门排出清水为止.采用奥林巴斯CF－Q２４０I、CFQ２６０AI、CF－H２６０AI电子肠镜及ERBE VIO２００S高频电发生器进行治疗,进镜至回肠末段或回盲部,然后边退镜边进行全结肠观察,明确息肉数目和解剖部位,测量大小和观察基蒂特征. 　　２　结果: 　　２．１　发病年龄　１６５５例结肠息肉患者年龄波动在２１－９０岁,均值为５９岁,其中２０－２９岁:２９例(１．８％),３０－３９岁:１０６例(６．４％),４０－４９岁:２６３例(１５．９％),５０－５９岁:４３８例(２６．５％),６０－６９:４６０例(２７．８％),７０－７９岁:２７７例(１６．７％),８０岁以上:８２例(５．０％),按年龄组分为青年组(４０岁以下)占１５８例(９．５％),中年组(４０岁－５９岁)为７２９例(４４．０％),老年组(６０岁以上)７６８例(４６．５％). ２．２　结肠息肉分布情况　１６５５例结肠息肉患者中,回肠末段６例(０．４％),回盲部５９例(３．６％),升结肠１５７例(９．５％)肝曲５８例(３．５％),横结肠２５９例(１５．６％),脾曲２３例(１．４％),降结肠１７９例(１０．８％),降乙交界１６例(１．０％),乙状结肠５１２例(３０．９％),直乙交界４１例(２．５％),直肠肛管３４５例(２０．８％). 　　２．３　结肠息肉病理组织学分类情况:　１６５５例结肠息肉中,增生性息肉２８６ 例(１７．３％),幼年性息肉５例(０．３％),炎性息肉２８９例(１７．５％),腺瘤性息肉１０７５例(６５．０％),其中１０７５例腺瘤性息肉中包括管状腺瘤８４４例(７８．５％)、管状绒毛状腺瘤１３８例(１２．８％)、绒毛状腺瘤４９例(４．６％)、锯齿状腺瘤(４．１％). ２．４　结肠息肉大小情况　我们按结肠息肉大小分成４组,其中le;０．５cm１０２７ 例(６２．１％),０．６cm~１．０cm４５１例(２７．２％),１．１~２．０cm１２３例(７．４％),＞２．０cm５４例(３．３％). ２．５　结肠息肉大小与病理分型及息肉癌变之间的关系.　如表１所示,腺瘤性息肉在各大小组中分别为:le;０．５cm 组５７４例(５５．８％),０．６cm~１．０cm 组３４９例(７７．３％)例,１．１~２．０cm 组１０３例(８３．７％),＞２．０cm４９例(９０．７％).１６５５例息肉中癌变共有４１例,均为腺瘤性息肉,癌变率为２．５％,其中le;０．５cm 组１４例(１．４％),０．６cm~１．０cm 组２０例(４．４％)例,１．１~２．０cm 组３例(２．４％),＞２．０cm４例(７．４％). 　　 　　 　　３　讨论: 　　结直肠息肉是消化系统常见疾病之一,一般指来源于肠黏膜上皮的局限性隆起.结肠息肉的发生与许多因