１８２例输尿管结石伴UTI行输尿管镜操作报告及预后的分析.docVIP

精品论文 参考文献 １８２例输尿管结石伴UTI行输尿管镜操作报告及预后的分析 曾　柯　李家泉　黄贵书 　　四川省自贡市第一人民医院　四川　自贡　６４３０００ 　　【摘要】　目的　分析在输尿管结石伴复杂性尿路感染(UTI)患者输尿管镜操作后引起全身炎症反应综合征(SIRS)及感染性休克的危险因素,寻求更加有效和安全的输尿管镜手术方式.方法　回顾性分析１８２例进行了输尿管镜操作的输尿管结石伴UTI的病例,分别就肾盂尿培养细菌种类、手术方式、手术时间对SIRS及感染性休克发生的关系进行比较分析.结果　大肠埃希氏菌为主要致病菌(５７％),但G＋菌术后发生感染性休克的几率更高;存在输尿管积脓的情况下一旦手术时间大于１０分钟,术后发生SIRS和感染性休克的几率明显增大;在碎石操作的手术中,术中置入输尿管插管引流能显著降低SIRS 及感染性休克的发生率.结论　术中一旦发现输尿管积脓应尽快结束手术.需行碎石操作的手术,术中应尽可能的置入输尿管插管引流,但手术时间不宜超过５０分钟. 【关键词】　输尿管结石;　复杂性的泌尿道感染;　输尿管镜;　全身炎症反应综合征;　感染性休克Thereportandprognosisabout１８２patientswhosufferfromureteralcalculuswithUTIandunderwentureteroscopicoperation　【Abstract】Objective:Toexploreamoreeffectiveandsafertherapeuticstrategy,weanalyzedtheriskfactorscausingpostoperativesystemicinflammatoryresponsesyndrome(SIRS)andinfectiveshockinureteralcalculuswithUTIwhounderwentureteroscopicoperaton．Methods:Aretrospectiveclinicalstudywasperformedon１８２patientswhosufferfromureteralcalculuswithUTIandunderwentureteroscopicoperation．Riskfactorssuchaspathogenicbacteria、operationway、operationtime,wereanalyzedtoassessstatisticalassociationwiththeoccurrenceofpostoperativeSIRSand．nfectiveshock．Results:AlthoughEscherichiacoliwasthechiefpathogenicbacteria(５７％),butgram－positivebacterium morelikelytocauseinfectiveshock．UreterempyematawillriseincidenceofSIRSandinfectiveshock,whentimeofoperatonmorethan１０min．DrainoffwaterbycannulawillreduceriseincidenceofSIRSandinfectiveshockwhentimeofoperatonlessthan５０min．Conclnsion:TerminationofoＧperationisnecessaryonceureterempyemataismeasured．Whenholmiumlaserlithotripsyisnecessary,drainageisaeffectivewaytoReduceincidenceofSIRSandinfecＧtiveshock．．【Keywords】reteralcalculus,UTI,ureteroscopicoperation,SIRSandinfectiveshock． 【中图分类号】R６９ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７８２－０２　　 　　输尿管镜目前以作为一线手段用于治疗肾脏及输尿管结石,是泌尿外科最常使用的技术之一[１],具有有创伤小、恢复快、安全牲高、并发症少的优点,特别是在中小医院,其使用频率远远高于经皮肾镜手术及输尿管软镜手术.但在实际操作中,有些严重并发症却时有发生,全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)肯感染性休克是最常见的并发症.输尿管结石常伴有复杂性的泌尿道感染(urinarytractinfection,UTI),且由于输尿管结石梗阻的特殊性,往往术前尿常规、