Ｂ超影像检查是筛选诊断脂肪肝的唯一“金标”.docVIP

精品论文 参考文献 Ｂ超影像检查是筛选诊断脂肪肝的唯一“金标” 史国启　(湖南省郴州市永兴县第二人民医院 423300) 　　【摘要】临床中泛指疾病或药物因素导致肝细胞内脂质积聚超过5％称为脂肪肝。而Ｂ超影像实时显像检查仍是目前筛选诊断脂肪肝的唯一“金标”。 　　【关键词】脂肪肝 筛选 治疗 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0089-01 　　脂肪肝发病率与年龄、职业（体力劳动或脑力劳动）及不良的生活方式成正比关系。笔者对在校师生和不同年龄组进行普查统计显示其脂肪肝发病率分别为0－14岁1％，15－24岁5％，25－30岁12％，30－40岁17％，40－60岁25％，长期从事脑力劳动缺乏运动，肥胖，和有着不良生活方式，其人多为悠闲者或为养尊处优之人，更易罹患脂肪肝。80年代各种影像技术和介入性方法的迅速发展，使得临床医学发生了革命性飞跃性的重大变革，现代医学呈像技术特别是介入性超声的开展把影像诊断推进到组织病理高度，影像学在临床医学中给千千万万的患者有了明确的病因诊断，对某些疾病的发生、发展及转归，可反复多次直观的观察、评判。给患者的后续预判防治有重要的临床指导意义。理论上根据Ｂ超实时图像的轻重程度改变，将脂肪肝分轻、中、重三型。实际上早期肝脂肪变程度少于30％，Ｂ超是难以检测的，对早期脂肪肝的检诊可能会漏检25％－33％。 不同程度、不同时期的脂肪肝有不同的影像表现，在B超显像中组织学上“亮肝”的出现，理论上讲说明肝细胞脂肪化已达30%，部分病例肝内有不规则脂肪化和限局性脂肪肝混在，表现为节段性、脂肪性变，呈限局性低回声区，有时难以与肝内占位性病变鉴别，笔者曾遇一位46岁患者有烟酒嗜好20余年史，因右上腹不适，行B超检查，B超示不均质型脂肪肝，直观其实时显象中的“舒适度”，凭经验和意象，感觉对该患者“不均质型”脂肪肝的显图有种“不祥之兆”，当即建议其做CT增强扫查，也许是不典型性的原故，CT亦示“不均质”型脂肪肝，为了确保辅助检查中的诊断准确性，逐要求患者一星期后重新复查，果不出所料，再次B超检查，肝内占位性病变清晰可见，经省城权威医院断为肝癌，五个月后病逝。笔者认为，见有暂且称为“恶性脂肪肝”声像改变的患者，应建议反复多次定期复查，以便作出早期明确的诊断。作为长期从事影像学的医生来说，直观其肝影像图实时显像的“舒服度”（针对医生的感观而言）有时“意象”，对脂肪的分期诊断还现实些。 　　一旦Ｂ超出现了脂肪肝的声像图改变，脂肪肝实际已经达到了中晚期，可谓说：对脂肪肝的早期诊断、Ｂ超检测也算是一“盲区”，要想对脂肪肝准确的评价分期还有待参考血清学检查指标。 　　近年来脂肪肝、糖尿病、心脑血管病发病率在我国呈迅猛递增趋势。低龄化脂肪肝发病率比例也呈明显增高态势，这应引起整个社会的高度关注，尤其在校学生严重缺乏体育锻炼，饮食过多（生活不规律如夜宵等），他们当中部分高品位享乐，有些家长甚至生怕自己的宝贝多掉一点汗，凡此种种，这些都是导致小儿肥胖综合征的高发因素。据统计，肥胖占脂肪肝发生率90%－97%，有专家认为，一个人的正常体重应该是他的身高减100的算术差数，例如一个人身高为175cm，那么根据上述简易公式，他的正常理想体重应是75kg，营养学家认为，一个健康人的正常体重上下不应该超过理想体重的10%，你的超重、肥胖正是诱发脂肪肝的主要原因之一，随着社会科学不断发展，国家的繁荣富强，人民群众的生活水平不断提高。人们在这美好的生活空间同时，如不合理的调节生活方式，也许无形中给自己安装了一枚定时炸弹。这也给我们的身体健康带来重大负面影响。舒适、享乐、宜人，优美的生活环境和物质享受，又是每个公民、迫切向往和追求的最终目标，但前人的忠言，生命在于运动，发展体育运动，增强人民体质应时刻牢记在心中。脂肪肝的发生和转归，也是可逆的。人体有氧运输能力是反映人体中脂肪氧化烧燃的一个关键指标，但凡吃多动少。肝的脂肪氧化减少或所谓的营养过剩综合症。恰恰是造成脂肪肝的罪魁祸首。 　　笔者认为治疗脂肪肝只有理论价值，现实中并无实际意义，综观现实中脂肪肝的高发性和普遍性，笔者也不支持和主张用药物来治疗脂肪肝，为了保护和促使已损伤肝细胞的修复和再生，我们应时常养成良好的生活方式从零开始、从我开始，身心喻悦，心诚意正，顺应四季，劳逸结合，循序渐进，合理饮食，搭配有方，持之以恒的体育锻炼，是预防疾病滋生的有效措施。正如，唐代医学家孙真人（孙思邈）曰：卫生且要知三戒，大怒大欲并大醉，须防损其真元气，醉后强饮饱强食，未有此生不成疾，莫待病生才服药，先期预防是良药。 　　参考文献 　　[1]