ＣＡＴ评分在慢性阻塞性肺疾病中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 ＣＡＴ评分在慢性阻塞性肺疾病中的应用 宋国强　陈　飞　陈墩顺　周雪峰（浙江省长兴县人民医院呼吸内科　浙江　长兴　３１３１００） 　　【中图分类号】Ｒ５６３．９ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００７１－０１【摘要】目的应用ＣＡＴ评分表对慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量进行量化评分，探讨ＣＡＴ评分表在临床治疗中的应用价值。方法选取２０１３年１２月至２０１４年１２月入院ＣＯＰＤ患者６０例的ＣＡＴ评分、肺功能及血气分析检查结果，对其数据进行相关的统计学方法处理。结果重度＋极重度组患者需要机械通气治疗的比例较轻度＋中度组高。结论ＣＡＴ评分在预估慢性阻塞性肺病患者病情，制定治疗方案及判断预后情况有一定指导意义。 　　１对象和方法： １．１对象： ２０１２年１２月至２０１４年６月在长兴县人民医院呼吸科就诊的慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者按照ＣＡＴ问卷的使用指南，根据ＣＡＴ评分将患者按照疾病状态进行分组，ＣＡＴ评分在１．１０为病情轻微状态，１１．２０为疾病中度状态，２１．３０分为疾病严重状态，３１．４０为疾病非常严重状态。每组随机选出１５人，其中包括男性４５人，女性１５人；年龄５５．８５岁，平均年龄（７１．３６plusmn;２．５８），出院后随访１月。 　　排除标准：１）第一诊断为慢性阻塞性肺病，合并严重心脏、肝脏、肾脏疾病及肿瘤。２）合并肢体活动障碍，意识障碍。３）不能理解或者独立完成问卷。１．２方法：患者入院后２４小时内完善血常规、血生化、血气分析、胸片、肺功能检测。 　　确定患者符合诊断标准及排除标准［１］，确定后的患者独立进行ＣＡＴ评分。每组随机选出１５人，其中包括男性４５人，女性１５人。治疗方法上实施内科综合治疗，包括去除诱因、吸氧、抗生素、祛痰、抗炎解痉平喘、防治并发症、营养支持等治疗。１．２．１ＣＯＰＤ诊断标准：根据患者病史、症状、是否吸烟、症状、体征及实验室检查等，结合肺功能检查存在不完全可逆性气流受限。吸入支气管舒张剂后第一秒呼气容积（ＦＥＶ１）占用力肺活量（ＦＶＣ）百分比（ＦＥＶ１／ＦＶＣ）＜７０％．１．２．２肺功能测定入院后２４小时内完善肺功能检查，包括吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积占预计值百分比（ＦＥＶ１％）及，ＦＥＶ１／ＦＶＣ．１．２．３ＣＡＴ评分标准： ＣＡＴ评分是对咳嗽、痰量、胸闷程度、上楼时气喘程度、家中日常活动的耐受性、外出活动的耐受性、睡眠和精力等８个问题进行评估。每个问题按自我感觉程度进行评分，每题１．５分，最后记总分。 在１．１０分为病情轻微状态，１１．２０分为疾病中度状态，２１．３０分为疾病严重状态，３１．４０分为疾病非常严重状态。１．３统计学处理采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行数据分析，计量资料以均数plusmn;标准差表示。 　　计数资料应用四格表Ｘ２检验。比较ＣＡＴ评分下轻度＋中度和重度＋极重度两组的治疗及预后情况。２结论： 　　表１、ＣＡＴ评分轻度＋中度和重度＋极重度两组的机械通气治疗情况 　　组别需机械通气不需机械通气总计 　　轻度＋中度组２ ２８ ３０ 　　重度＋极重度１１ １９ ３０ 　　总计１３ ４７ ６０　　Ｔｍｉｎ＝６．５　 　　Ｐ＜０．０１可以认为两组病人需要机械通气治疗的情况不同，重度＋极重度组患者需要机械通气治疗的比例高。３讨论在心血管疾病得到有效预防治疗情况下，其病死率逐年下降，但是ＣＯＰＤ发病率、致残率逐年上升，个体负担及社会负担逐年增加。ＣＯＰＤ是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。肺功能的检测是其诊断的金标准，但肺功能检查仅对患者的通气功能进行检测。在现有医学的发展情况下，根需要一种简单并且能体现患者生存状态的检测方法，像血压计一般简便对心血管疾病诊治有帮助的工具。在这种需求下，２００９年英国ＪｏｎｅｓＰＷ 教授等研发了ＣＡＴ评分，简洁易操作。［２］。此表简单易行，患者可自我检测及临床常规评估，尤其适合门诊及社区卫生医疗机构使用。是对肺功能检测的有效补充，并得到国内外许多学者的认可［３．４］。 　　本研究显示ＣＡＴ评分轻度＋中度组与重度＋极重度组两组需要机械通气的比例不同，后者需要机械通气治疗的比例高，ＣＡＴ评__________分对预判患者后续治疗及综合评价病情有一定意义。 　　参考文献［１］中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组，???性阻塞性肺疾病诊治指南（２００７年修订版）［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２００７．３０（１）：８．１７．［２］ＪＯＮＥＳＰＷ ，ＨＡＲＤＩＮＧＧ，ＷＩＫＬＵＮＤＩ，ｅｔａｌ．ＴｅｓｔｏｆｔｈｅｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓｏｆｔｈｅＣＯＰＤａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｔｅａｔｆｏｌｌｏｗｉｎｇａｃｕｔｅｅｘａｃｅｒｂａｔｉ