普本护理心理学第三章 心理应激与心身疾病PPT.ppt

护 理 心 理 学 (Nursing Psychology);第三章 心理应激与心身疾病 ; ; 一、应激的概念 包括三层含义： 1、应激是一种刺激物 2、应激是机体对刺激的反应 3、应激是一种察觉到的威胁 综合：将心理应激定义为：是个体“察觉”各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良 。 ; 二、应激理论模型 1、应激过程模型：认为应激是由应激源到应激反应的多因素作用的过程。（単维的） 2、应激系统模型：认为应激有关因素之间不仅仅是单向的从因到果或从刺激到反应的过程，而是多因素相互作用的系统。 ; 三、 应 激 源 一、应激源的概念 应激源是指能够引起个体产生应激的各种刺激。应激输入就是个体感知应激源的过程。（生物的、心理的、社会的、文化的） 二、应激源的分类 （1）根据应激源的来源分类 1、内部应激源：指产生于有机体内部的各种需求或刺激。（生理方面和心理方面） 2、外部应激源：指产生于体外的各种刺激或需求，包括自然环境方面的和社会环境方面的。 （2）按应激源的生物、心理、社会、文化属性分类 1、躯体性应激源：指直接作用于躯体的刺激因素 2、心理性应激源：指来自人们头脑中的紧张性信息 (心理冲突和心理挫折） 3、社会性应激源：指社会事件 4、文化性应激源：指观念、信仰、生活方式、语言、习俗等; （3) 根据应激源的可控制性分类 1、控制性应激源：指个体可对其进行控制（如预防、减弱、消除等）的应激源。（粗心、社交少） 2、不可控制性应激源：指个体不能对其进行控制的应激源。 ;三、生活事件 生活事件是指人们在日常生活中面临的各种各样的问题，是造成心理应激主要刺激物。 ; 第二节 心理应激的中介机制 一、认知评价： 指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况的认知评价。 认知评价分初级评价（与己无关-适应）和次级评价（与己有关-应对；可改变—问题关注应对，不可改变—情绪关注应对） 二、应对方式 应对：又称应对策略或应付，是个体对应激源以及因应激源而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。 ;三、社会支持： 指个体与社会各方面包括亲属、朋友、同事、伙伴等社会人以及家庭、单位、党团、工会等社团组织所产生的精神上和物质上的联系程度。 1）客观支持：物质上的直接援助和社会网络关系 2）主观支持：被尊重、被支持、被理解和满意的程度。 两种观点：独立作用假说，也称主效应模型 缓冲作用假说，也称缓冲器模型;四、人格特征 1)暴露差异假设：即人格因素影响个体暴露于应激源的程度，从而导致应激反应不同。 2)反应差异假设：即人格因素影响个体对应激源的反应。 ; 第三节 应激反应 应激反应指个体经认知评价，对其环境中具有威胁性应激源所作出的各种生物、心理、社会行为方面的表现，也称为应激的心身反应。 一、应激的心理中介机构 应激的心理中介机构主要包括个体的认知评价、人格特征、社会支持和应对方式等。 （一）认知评价：是个体根据自身的情况对应激源的性质和意义所做出的估计。 （二）人格特征：个体的人格特征决定每个个体的适应能力。 （三）社会支持：指个体通过社会联系所获得的心理上的支持。 ; 二、应激的心理反应 应激的心理反应主要包括情绪反应和认知反应。 （一）、应激的情绪反应 主要的情绪反应有： （1）焦虑：是最常出现的情绪反应。是个体预感到危险或不良后果而产生的情绪状态 （2）恐惧：是一种企图摆脱已经明确有特定危险或伤害情景时的情绪状态。 （3）抑郁：表现为悲哀、寂寞、孤独、丧失感和厌世感等消极情绪状态。 （4）愤怒：是与挫折和威胁有关的情绪状态。 （5）敌意：敌意是是憎恨和不友好的情绪。 （6）无助：又称失助，表现为消极被动、软弱、无所适从、无能为力。 ; （二）、应激的认知反应 应激的认知反应主要表现为： （1） 偏执：认识狭窄、偏激、认死理，或表现为过分自我关注内心世界。 （2） 灾难化：是一种常见的认知性应激反应。 （3） 反复沉思：对应激事件的反复思考，导致适应受阻。 （4）“闪回”与“闯入性思维”：指遭遇严重灾难性应激事件以后，在生活中闪回灾难的场景，或者脑海中突