母婴护理孕期护理PPT.ppt

妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 产前评估 1.一般资料 2.家族史 3.既往史 4.月经、婚育史 5.本次妊娠经过 6.推算预产期 健康史 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 【预产期的推算】 阳历日期计算方法 末次月经（LMP） ××年××月××日 － 3月 ＋ 7日 ＝预产期（EDC） 阴历计算方法为日数加15 如果某孕妇记不清她的LMP，怎么办呢？ 早孕开始的时间 胎动开始的时间 子宫底高度 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 产前护理评估 1.一般性全身检查 2.产科检查 （1）腹部检查 （2）骨盆测量 （3）阴道检查 （4）肛门检查 3.辅助检查 身体评估 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 胎儿发育特征 12周末：胎儿身长9cm,体重20g 16周末：胎儿身长16cm,体重110g，可确认胎儿性别，经产妇能自觉胎动 器官已形成，从外生殖器可确定胎儿性别，孕妇自觉有胎动 外生殖器已发育，Ｂ型超声可见胎儿四肢活动 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 胎儿发育特征 20周末：胎儿身长25cm，体重300g，检查孕妇时可听到胎心音 24周末：胎儿身长30cm，体重630g 开始出现吞咽、排尿功能。用听诊器可听到胎心音 出现眉毛，皮下脂肪开始沉积 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 胎儿发育特征 28周末：胎儿身长35cm,体重1100g 32周末：胎儿身长40cm,体重约1800g，出生后注意护理能存活 有呼吸运动，生后易患特发性呼吸窘迫综合征。 出现脚趾甲，出生后加强护理，可以存活 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 胎儿发育特征 36周末：胎儿身长45cm，体重2500g，出生后能啼哭及吸吮，生活力良好 40周末：胎儿身长50cm，体重3400g，出生后哭声响亮，吸吮能力强 睾丸已降入阴囊，出生后能啼哭和吸吮，出生基本可以存活 胎儿成熟，出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 二 、孕期母体变化 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 【妊娠期母体的生理变化】 生殖系统 循环系统 泌尿系统 呼吸系统 消化系统 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 【妊娠期母体的生理变化】 1.子宫 子宫体 小到大 12周 2.阴道 着色 增厚 皱襞增多 3.外阴 局部充血 增厚 色素沉着 生殖系统及乳房 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 【妊娠期母体的生理变化】 4.乳房 增大，充血，胀痛或刺痛 乳晕扩大，蒙氏结节 生殖系统及乳房 第二节 妊娠期妇女的变化 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 足月妊娠宫体容积增加约1000倍，伴宫体右旋 非孕时子宫体容积约5-10ml 右肾低位同时宫体右旋，均增加右肾及输尿管受压机会 妊娠后期宫体增大以宫底增长幅度最大 妊娠期母体变化 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 【妊娠期母体的生理变化】 1.血液 生理性贫血 2.心脏 心搏出量和血容量 3.血流动力学 仰卧位低血压综合征 血液循环系统 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 妊娠期血容量变化 循环血容量于妊娠6～8周开始增加 妊娠32～34周达高峰，增加40%～45%，维持此水平直至分娩 出现血液稀释 血浆平均增加1000ml 红细胞平均增加450ml 妊娠期母体变化 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 妊娠期静脉压变化 妊娠对上肢静脉压无影响 股静脉压自妊娠20周升高 侧卧位解除子宫压迫，改善静脉回流 下肢、外阴及直肠静脉压增高 孕妇易发生下肢、外阴静脉曲张和痔 孕妇长时间仰卧位引起回心血量减少 容易仰卧位低血压综合征 妊娠期母体变化 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 妊娠期泌尿系统变化 妊娠期肾脏略增大 肾血浆流量增加35% 肾小球滤过率增加50% 受体位影响，孕妇仰卧位尿量增加 夜尿量多于日尿量 15%孕妇饭后出现生理性糖尿 孕妇易患右侧急性肾盂肾炎 妊娠期母体变化 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 妊娠期肺功能变化 每分钟通气量约增加40% 上呼吸道粘膜增厚，轻度充血水肿，易发生上呼吸道感染（感冒、流感） 妊娠期母体变化 妇产科护理学 第三章 妊娠期妇女的护理 妊娠期消化系统变化 齿龈肥厚，充血，齿龈易出血 牙周疾病 贲门括约肌松