留置针静脉输液术PPT.pptVIP

静脉炎 细菌性：无菌观念不强，消毒范围小及不彻底有关 机械性：导管材料，穿刺技术 化学性：长期输入刺激性较强、浓度较高的药液 表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红肿热痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 静脉炎的预防及处理 1、严格执行无菌操作，消毒范围不可＜8cm。在使用留置针过程中，贴膜松脱或被污染，要及时消毒穿刺部位，更换贴膜 2、使用刺激性大的药物时，要选择粗大血管以减少药物对血管的损害 3、有计划地更换注射部位以保护静脉 4、抬高患肢并制动，局部用50%硫酸镁湿敷 渗漏 原因：穿刺不当，患者躁动，针头固定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。 处理：普通的无刺激性药物的渗漏可热敷或抬高肢体。化学药物的渗漏可抬高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50%硫酸镁湿敷。 导管堵塞 原因：与输液后导管冲洗不彻底，封管液选择不当或封管方法不合理，病人的凝血机制异常有关。 处理：①输液后彻底冲洗管道；②选择合适的封管液，高凝状态患者用稀释肝素钠封管液；③封管方法正确，脉冲式正压封管。 局部皮肤过敏 原因：与患者出汗多，胶布不透气及胶布粘胶物质对皮肤刺激有关 处理：保持皮肤清洁干燥，每日观察皮肤局部情况，如出现皮肤范围红、有渗液，应立即更换胶布，严重者更换注射部位，局部用药。 留置针静脉输液术 张珊珊 什么是静脉留置针？ 静脉留置针又称静脉套针 它由钢制针芯、软的套管和塑料针座组成 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具 使用留置针的好处 保护血管 避免反复穿刺的痛苦 感觉舒适 便于急救和给药 提高工作效率 提高护理质量 什么病人适合用留置针 须按时静脉注射药物的病人 输液疗程长且使用无刺激性药物的病人 血管健康的输液病人 儿童患者、老年患者 留置针的种类 Y 型 开放型 侧孔型 安全型 …… 留置针的选择 选择合适型号的留置针 在满足输液需求的前提下，选择最短/型号最小的穿刺针；需要快速输液或输血时，可选择大型号套管针 从职业防护的角度出发，建议首选密闭式、防针刺伤的安全型静脉套管针 操作流程 核对 评估 告知 准备 实施 观察与记录 选择血管 消毒 穿刺 送管 固定 封管 一、选择血管 选择血管应遵循由远心端到近心端、由小静脉到大静脉的原则。 选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于固定、活动方便的血管，一般选用头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂浅表静脉，也可选用手臂较粗大的静脉。 下肢静脉不作为成年人选择穿刺血管的常规部位，但有上腔静脉压迫综合症的患者除外。 输注化疗药物时尽量选用上肢贵要静脉，因其对强刺激性药物不敏感，不容易发生静脉炎。接受乳腺手术和腋下淋巴结清扫术后的患者，在患侧上肢静脉留置管路前应咨询医生。 周围静脉注射部位 上肢 下肢 婴幼儿头皮静脉 避免穿刺的部位 关节部位 硬化静脉 静脉曲张及影响循环的部位 禁忌部位远端或附近区域 手术同侧肢体及患侧肢体静脉 不可在同一部位反复穿刺 除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下肢进行穿刺（婴幼儿除外） 二、扎止血带 选择在穿刺部位上方10～15cm处扎止血带。如果静脉不充盈可作如下处理： 局部热敷 上肢下垂同时做握拳运动 轻轻拍打穿刺部位 注意：扎止血带不可过紧，时间不可过长（不宜超过2分钟） 三、消毒 严格无菌操作 面积＞8×8cm 消毒液要待干 四、排气 按静脉输液排气的方法排净滴管内空气 将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排净套管针内的空气 旋转针芯，脱开针芯与外套管间的连接，确保穿刺成功 五、穿刺送管 1、穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方以15～30°刺入血管，进针速度不宜太快，同时观察回血腔。 2、见回血，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再推进0·2cm，以确保外套管也在静脉内。 3、送套管：右手后撤针芯0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。撤出针芯。 六、固定 用透明无菌敷料作密闭式固定封管：敷料中点对准穿刺点，无张力粘帖、塑型、边压边框边按压 在小胶布上注明留置导管的日期和时间。 用胶布将输液器针头固定在肝素帽上。 七、整理记录 操作后： 调节输液速度，再次核对 安置、嘱咐病人 处理用物 记录 留置针与头皮针应用时的区别 A-C-L导管维护三步曲 A- Assess the function of the catheter导管功能评估 C- Clear 冲管：将导管内残留的药液和血液冲入血管内 L – Lock 封管 目的：将残留的刺激性药物冲入血流，避免刺激局部血管；保持静脉通路。 评估导管状况及功能(A) 导管留置期间： 在给药前要通过抽回血来判断导管的功能 无回血意味着导管功能下降 通过抽回血判断导管是否通畅是必须的！ 冲管（