病情观察技巧2016.8.8PPT.ppt

心内四科 肖齐凤;;护理人员应具备的条件;护理人员应具备的条件;学 习 内 容;病情观察内容;病情观察内容;病情观察内容;病情观察内容;急性病容;肾上腺肿瘤 ;病情观察内容;病情观察内容;;病情观察内容;病情观察内容;病情观察内容;病情观察内容;病情观察内容;病情观察内容;病情观察内容;病情观察内容;病情观察内容;病情观察内容;病情观察内容;病情观察内容;病情观察内容;【循环系统的观察】 2.心律： 为心脏跳动的节律，正常人心律规则，最常见的心律失常是期前收缩和心房颤动。;【循环系统的观察】 3.脉搏： A.节律异常 间歇脉：二联律、三联律，常见于各种器质性心脏病。 脉搏短绌：单位时间内脉率少于心率，特点三个”不”字”：心律完全不规则，心率快慢不一、心音强弱不等。常见于心房纤颤的病人。;【循环系统的观察】 B.强弱异常 洪脉：脉搏强而大，如发热。 细脉：脉搏细而弱，如休克、心功能不全 交替脉：强弱交替出现，见于心肌损害。 奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失称奇脉，是心包填塞的重要体征之一。 ; 病情观察内容 【循环系统的观察】 4.血压: 正常成人安静状态下收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，脉压差30-40mmHg. 体位影响：立位＞坐位＞ 卧位 部位影响：右上肢＞左上肢10－20mmHg，下肢＞上肢20－40mmHg。 测量时袖带宽度要合适，太窄测得数偏高，太宽测得数偏低。缠绕过紧测得数偏低，过松测得数偏高。 ;病情观察内容;【呼吸系统的观察】 正常成人呼吸频率16-20次/分，节律规则。 1.频率异常 呼吸过快：＞24次/分，见于发热、疼痛、甲亢等，T升高10C，呼吸频率增加3-4次/分，心率增加10次/分。 呼吸过缓：＜12次/分，见于颅内高压、巴比妥类药物中毒等。;病情观察内容;病情观察内容;病情观察内容;病情观察内容;病情观察内容; 病情观察内容;病情观察内容;病情观察内容;病情观察内容;【消化系统观察】呕吐物; 性状： 幽门梗阻—宿食；高位小肠梗阻者—伴胆汁；霍乱、副霍乱—米泔。 量： 成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应考虑有无幽门梗阻或其他异常情况。 ;时间： 清晨—妊娠呕吐；夜晚或凌晨—幽门梗阻。 方式： 中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见脑肿瘤、脑膜炎等颅内压升高的患者。 反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关，发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且呕吐后可缓解不适感;颜色：鲜红色—急性大出血时；咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢；黄绿色—胆汁反流入胃；暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时间较长。 气味：普通呕吐物—酸味；胃内出血者—碱味；含有大量胆汁—苦味；幽门梗阻—腐臭味；肠梗阻—粪臭味；有机磷农药中毒—大蒜味。 ;伴随症状：伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒；喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内高压；呕吐伴眩晕及眼球震颤—前庭功能障碍。 ;包括汗液、痰液、粪、尿等，应注意观 察其性状、量、色、味、次数等。;病情观察内容;病情观察内容;;;病情观察内容;;病情观察内容;病情观察内容;心电监护仪界面;病情观察内容;病情观察内容;病情观察内容;病情观察内容;病情观察内容;病情观察内容;三、临床护士病情观察实用技巧;三、临床护士病情观察实用技巧;三、临床护士病情观察实用技巧;临床护士病情观察实用技巧;临床护士病情观察实用技巧;临床护士病情观察实用技巧;临床护士病情观察实用技巧;临床护士病情观察实用技巧;临床护士病情观察实用技巧;临床护士病情观察实用技巧;临床护士病情观察实用技巧;临床护士病情观察实用技巧;临床护士病情观察实用技巧;临床护士病情观察实用技巧; 找出你工作中的重点内容→重点病人→重点时间段→重点环节→重点观察点→重点措施 轻松、快乐的工作生活！;分组讨论;