病理案例分析第二题PPT.ppt

案例分析 ————第二题 若你为该患者主诊医生，你考虑诊断是什么？依据是什么？ Hb：105g/L ↓ RBC： 3.4× 10^12 /L ↓ 轻度 贫血貌 贫血症 轻度 RBC Hb 男 性 （4.0~5.5）×10^12/L （120~160）g/L 女 性 （3.5~5.0）×10^12/L （110~150）g/L 新生儿 （6.0~7.0）×10^12/L （170~200）g/L OT（+） 左肺尖部见片状密度增高阴影 左肺尖部可闻及湿罗音 咳嗽、咳痰、发热寒战 左颈部可扪及蚕豆大小淋 巴结1个，活动，无压痛 左 上 肺 继 发 型 肺 结 核 OT（+） 已感染过结核杆菌，并 且有抗结核杆菌的免疫力 左肺尖部见片状密度增高阴影 稳定性纤维性病灶 左肺尖部可闻及湿罗音 湿罗音是肺与支气管病变的表现。湿罗音散在性分布常见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散型肺结核、肺水肿；在两肺底分布，多见于肺淤血、肺水肿、支气管肺炎；一侧或局限性分布，常见于肺炎、肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌及肺出血等。 左颈部可扪及蚕豆大小淋 巴结1个，活动，无压痛 淋巴结结核、颈部淋巴结转移癌、 恶性淋巴瘤 名称 分型 内涵 原发型肺结核 Ⅰ型 包括原发综合症及胸内淋巴结结核，多见于儿童， 多发于上叶下部、下叶上中部 血行播散型肺结核 Ⅱ型 包括急性、亚急性及慢性血行播散型肺结核，此型患者症状大多较严重，且受累脏器较多，X线显示肺内病灶呈粟粒状，均匀散布于两肺 继发型肺结核 Ⅲ型 是肺结核中的一个主要类型，它包括了成人肺结核的全部，即浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球及结核空洞等，多发生在肺上叶尖后段、肺下叶背段，多肺段侵犯常见 结核性胸膜炎 Ⅳ型 又分干性胸膜炎、渗出性胸膜炎及结核性脓胸三类 肺外结核 Ⅴ型 此型是新增的，指骨结核、肠结核、结核性脑膜炎等 细菌性肺炎 OT（+） 左肺尖部可闻及湿啰音 WBC 19×109/L ↑ N 0.88, L 0.12 ↑ ESR 23mm/h ↑ 咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫状，发热寒战 WBS 19×10^9 /g ↑ [正常成人（4.0~10.0)×10^9 /g ] 急性感染或化脓性炎症 急性中毒 严重组织损伤或急性溶血 急性大出血 白血病及恶性肿瘤 ESR（红细胞沉降率）：23mm/h ↑ {正常：男性 0~15mm/h 女性 0~20mm/h} 1、各种炎症均可使血沉增快，常见于结核、风湿 热等病情的动态观察。 2、恶性肿瘤可因肿瘤组织坏死，继发感染及贫 血使血沉增快。 3、组织损伤或坏死 4、贫血、高胆固醇血症等也可使血沉增快。 5、凡引起球蛋白增高的疾病，如系统性红斑狼疮、 多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、黑热病、亚急 性感染性心内膜炎、慢性肾炎等。 6、血沉增快也反应了红细胞的聚集性。 患者6年前曾诊 断鼻咽癌，行 放化疗治疗 肺转移性 鼻咽癌？