第5讲-痛.ppt

辣椒素效应的组间结果比较 针刺镇痛与DNIC 针刺镇痛与Aδ与C类两种传入纤维激活有关 针刺镇痛的闸门控制与DNIC控制 动物实验设计 不同强度电针在不同部位产生不同的镇痛 不同强度电针在躯体两侧引起的镇痛效应不同，同侧同节段电针低于Aδ阈值时就有镇痛作用，可用闸门机制解释，而对侧则要高于Aδ阈值才有镇痛作用，此时涉及到DNIC机制。 Normal animal cobra venom 蛇毒对有髓纤维髓鞘板层的溶解破坏 蛇毒破坏粗纤维后针刺效应的变化 辣椒素破坏C纤维后针刺效应的变化 脊髓化前后针刺镇痛效应的变化 不同强度针刺镇痛实验的观察, 低强度电针仅在同侧有抑制伤害性反应的效应。 bg CRD100mmHg Acu. Con.ST36 stop CRD 针刺对内脏伤害感受性反应的抑制效应 * * * 《针灸的科学基础》系列讲座 第 5 讲 针刺镇痛的原理 疼痛机制研究最终的目的是为了能控制它，人类有史以来一直在努力探讨缓解疼痛的方法。从古埃及、古印度、古希腊、古罗马以及中国为代表的东方国家几乎整个医学史都是对疼痛的挑战。医学发展到今天，我们已经可以用生理的方法、药物的方法、外科的方法及心理的方法来治疗疼痛。在这讲里，我们主要讨论生理的镇痛方法，它是唯一的可以常规采用的、没有成瘾、没有副作用的一种有效的治疗疼痛的方法。 疼痛机制研究的目的 在古希腊荷马史诗《伊利亚特》中, 作者使用了丰富的六组词汇来形容和描述不同的疼痛症状，常使用的有三个即odune,algos,pema。odune意味着尖锐物体穿刺或切割皮肤引起的剧痛; algos泛指涉及全身总体出现的疼痛形式, 并伴随有心理活动的改变; pema主要指疼痛形成的后果, 其意义包括在algos之中。古希腊医学之父希波克拉底广泛使用了这些词汇，但将pema的词根ma与algos一词结合组成了algema。在希波克拉底著作中, odune出现了772次, algos只出现了14次, 但algema出现了194次。algos的动词形式algeo出现了185次，这些词或其词根部分仍是现在常用的描述疼痛的单词或词根。 疼痛概念的文字起源 一般说来，疼痛与损伤之间有明确的关系，所以说人们普遍相信疼痛常常是身体损伤所引起的，疼痛的强度与损伤的严重程度成正比。人们对疼痛的普遍体验包括两种不同的生理学过程。第一种疼痛是快痛，它是锐器穿刺皮肤随即又迅速离开或快速接触热源时产生的一种刺痛，常引起快速的逃避反射；第二种类型的疼痛是慢痛，具有纯痛性质，这种疼痛的特征为逐渐加剧并持续，有时是难以忍受的，常伴随有紧张性肌肉收缩。快痛是由传导速度较快的Aδ类纤维的激活所致，而慢痛则与传导速度较慢的C类纤维兴奋有关。 快痛与慢痛 无论是动物，还是人类，在生存过程中都会发生病痛，而大多数疾病的主要临床表现就是疼痛；因此缓解疼痛是医学的首要问题。我国古代医家采用先进的针灸技术用于缓解大多数种类的病痛，为中华民族的生存及提高生存质量作出了可贵的贡献。 而世界其它国家和地区，靠什么方法来医治病痛呢？最常用于缓解疼痛的疗法，同针灸疗法一样，是各种不同的物理疗法。 古代地球村居民的疼痛治疗 这类疗法毕竟带有本能医学的成分, 动物会在树干上摩擦身体痛痒的部位, 用舌舔抚创痛的部位, 以达到缓解疼痛的目的。人们从古到今仍然最优先、最常采用的是掐捏抚摸局部的止痛法。这些缓解疼痛的方法都带有按摩, 推拿的色彩。 所有国家都采用推拿按摩方法, 其本质都是通过机械压力推压皮肤, 重力按摩深部组织