癫痫硕士生课程PPT.ppt

杰克逊癲癎 特殊感觉性发作： 视觉性—枕叶 听觉性—颞叶外侧或岛回 嗅觉性—额叶眶部、杏仁核、岛回 眩晕性—顶叶、岛回 自主神经发作：如腹型癫癎 病灶—杏仁核、岛回、扣带回 精神性发作：遗忘、情感障碍、错觉 精神运动性发作（因多有精神症状） 颞叶癫癎（病灶多在颞叶） 伴不同程度意识障碍的部分性发作 复杂部分性发作： 发作1（额叶来源的复杂部分性发作）、 发作2（颞叶来源的复杂部分性发作） 发作3（额叶来源的复杂部分性发作，过度运动自动症） 癫癎发作过程中或发作后意识状态，出现一定程度上协调的，有适应性的无意识活动，发作后不能回忆。 可分为： 进食样自动症 模仿性自动症 手势性自动症 词语性自动症 过度运动自动症 自动症： 部分继发为全面性强直-阵挛发作 EEG由局灶放电快速发展为弥漫异常 事后可回忆起的部分发作即为先兆（常提示发病部位） 失神发作 小发作petit mal 表现为短暂的意识中断，持续3-15秒钟，自然恢复伴双目凝视不动，持物跌落，“愣神”，可伴有自主性动作， 事后对发作无法回忆。 EEG表现为3HZ棘-慢波或多棘-慢波。 大发作（GTCS，Grand mal），可分为三期：强直期、阵挛期、惊厥后期 强直期：突然意识丧失，跌倒在地，双眼上窜，发出叫声，全身肌肉呈持续性收缩，持续10-20秒，伴以震颤。 阵挛期：肢体震颤幅度渐加大，并延及全身变为间歇性肌肉收缩，进入阵挛期，并持续1分钟左右。以上两期可有自主神经征象. 惊厥后期：最后一次阵挛后，抽搐突然终止。从此后呼吸、心率、瞳孔、意识逐渐恢复，约经历5-10分钟。 全面强直阵挛发作 肌阵挛发作1、2 失张力发作 痉挛发作 六、癫痫综合征 癫痫综合征 癫痫综合征是指具有同一类病因和相似临床特征的特定的癫痫现象 诊断癫痫综合症的主要依据包括起病年龄、病因和发作类型和EEG 临床上癫痫综合征类型的具体诊断，有助于治疗方案选择和判断预后 癫痫综合征 癫痫病或癫痫性疾病 癫痫性脑病 良性癫痫综合征 反射性癫痫综合征 特发性癫痫综合征 症状性癫痫综合征 可能的症状性癫痫综合征(隐源性) 癫痫综合征 良性家族性新生儿惊厥（Benign familial neonatal convulsion, BFNC）和良性新生儿惊厥（Benign neonatal convulsion, BNC） 早发性肌阵挛脑病（early myoclonic encephalopathy） 大田原综合征（Ohtahara综合征） 良性婴儿肌阵挛癫痫（benign myoclonic epilepsy in infancy） 婴儿严重肌阵挛癫痫（Dravet 综合征） 婴儿痉挛（West综合征） Lennox-Gastaut 综合征（LGS） 肌阵挛-站立不能性癫痫（epilepsy with myoclonic astatic seizures） 癫痫综合征 失神癫痫(absence epilepsy)，包括儿童失神癫痫和少年失神癫痫 儿童良性癫痫伴有中央颞部棘波（benign childhood epilepsy with centrotemporal spike） 儿童良性枕叶癫痫（benign childhood occipital epilepsy） 获得性癫痫性失语(acquired epileptic aphasia) 慢波睡眠中持续棘慢复合波的癫痫（ECSWS/ESESS） Rasmussen 综合征 青少年肌阵挛癫痫( juvenile myoclonic epilepsy ) 觉醒期全身强直阵挛发作的癫痫 肌阵挛失神癫痫 全面性癫痫伴热性惊厥附加症 癫痫综合征 颞叶癫痫 额叶癫痫 顶叶癫痫 枕叶癫痫 常染色体显性遗传夜发性额叶癫痫 家族性颞叶癫痫 特殊类型的综合征 进行性肌阵挛癫痫（progressive myoclonic epilepsies） 反射性癫痫(reflex epilepsies) 边缘叶癫痫和新皮质癫痫 (limbic epilepsies and neocortical epilepsies) (新概念) 热性惊厥（febrile convulsion）(不需要诊断为癫痫) 癫痫性脑病 (epileptic encephalopathies) (新概念) 颞叶癫痫（temporal lobe epilepsies） 指发作起源于颞叶的癫痫类型 最常见的癫痫综合征之一 主要见于成年人和青少年 约占成人癫痫的50%以上 往往有热性惊厥的病史 分为内侧颞叶癫痫（medial temporal lobe epilepsy, MTLE）和