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眼科学第一节绪论眼科学基础PPT.ppt

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眼科学第一节绪论眼科学基础PPT

眼科学;第一章 绪论;第二章 眼科学基础 ; 眼组织解剖;眼球;;几个重要的结构;;;;眼眶;;眼附属器;;;;;视路(visual pathway);;眼部血管和神经;;(二)神经 与眼相关的颅神经共有6对: 第II颅神经——视神经; 第III颅神经——动眼神经,支配睫状肌、瞳孔括约肌、提上睑肌和除外直肌、上斜肌以外的眼外肌; 第IV颅神经——滑车神经,支配上斜肌; 第V颅神经——三叉神经,司眼部感觉; 第 VI颅神经——外展神经,支配外直肌; 第VII颅神经——面神经,支配眼轮匝肌;眼的生理生化及其代谢;;;;; ;;;; 视网膜 视信息在视网膜内形成视觉神经冲动,以三级神经元传递: 光感受器-双极细胞-神经节细胞 光感受器----视杆细胞和视锥细胞两种。 视杆细胞--感弱光(暗视觉)和无色视觉 视锥细胞--感强光(明视觉)和色觉 在中心凹处只有视锥细胞,视力非常敏锐;;眼科用药概述 ;眼膏(ointments) 增加眼药与眼表结构的接触时间; 在眼表病损如角膜上皮缺损时,减缓眼刺激症状。 眼周注射(损伤眼球) 结膜下注射 球筋膜(Tenon囊)下注射 球后注射 眼内注射----主要适用于眼内炎(毒性作用);;眼睑炎症 ;;【病因】大多为葡萄球菌 【临床表现】 患处呈红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现。 疼痛通常与水肿程度呈正比。 睑腺炎发生2~3d后,可形成黄色脓点。(破溃/穿刺) 多数在一周左右痊愈。 体弱、抵抗力差的患者中,发展为眼睑蜂窝织炎。;;【诊断】 根据患者的症状和眼睑的改变,容易做出诊断。 【治疗】 早期热敷,抗生素眼液,口服抗生素 脓肿形成后,应切开排脓(切口方向) 脓肿尚未形成时,不宜切开,更不能挤压!感染扩散,眼睑蜂窝织炎,海绵窦脓毒血栓,危及生命!  ;二、睑板腺囊肿   睑板腺囊肿(chalazion)是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症,以往称为霰粒肿。 【病因】 慢性结膜炎或睑缘炎  睑板腺出口阻塞   分泌物潴留在睑板内  慢性刺激而引起。;【临床表现】 多见于青少年,可能与其睑板腺分泌功能旺盛有关。  一般发生于上睑  病程进展缓慢  眼睑皮下圆形无痛性肿块,大小不一  肿块对应睑结膜面,呈紫红色或灰红色的病灶  如继发感染,临床表现与内睑腺炎相同 ;【诊断】 患者无明显疼痛、眼睑硬结,可以诊断。 【治疗】 ①小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗,待其自行吸收。 ②大者可热敷,或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。 ③如不能消退,应在局部麻醉下手术切除。;三、睑缘炎    睑缘炎(blepharitis)是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症。 主要分为鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎三种。 (一) 鳞屑性睑缘炎(squamous blepharitis)由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。 ;;;;;;【治疗】 比较顽固难治,最好细菌培养和药敏试验,选用敏感药物治疗。 ①应除去各种诱因,注意个人卫生。 ②以生理盐水或3%硼酸溶液每日清洁睑缘,除去脓痂和已经松脱的睫毛,清除脓液。用涂有抗生素眼膏的棉签在睑缘按摩。 ③炎症完全消退后,应持续治疗至少2~3周,以防复发。;(三) 眦部睑缘炎(angular blepharitis) 【病因】   莫-阿(Morax-Axenfeld)双杆菌感染;维生素B2缺乏。 【临床表现】 本病多为双侧,主要发生于外眦部;  ???痒、异物感和烧灼感;外眦部睑缘及皮肤充血、肿胀,并有浸润糜烂 【治疗】  ①滴用硫酸锌滴眼液。此药可抑制莫-阿双杆菌所产生的酶。 ②适当服用维生素B2或复合维生素B可能有所帮助。 ③如有慢性结膜炎,应同时进行治疗。 ;眼 睑 肿 瘤;;

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