1.2.2试管婴儿.pptVIP

* 试管婴儿是体外受精—胚胎移植技术的俗称，是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。最初由英国产科医生帕特里克·斯特普托和生理学家罗伯特·爱德华兹合作研究成功，该技术引起了世界科学界的轰动。1978年7月25日，全球首位试管婴儿在英国诞生。 　　“试管婴儿”是伴随体外授精技术的发展而来的，第一个试管婴儿路易丝·布朗于1978年7月25日23时47分在英国的奥尔德姆市医院诞生。“试管婴儿”一诞生就引起了世界科学界的轰动，甚至被称为人类生殖技术的一大创举，也为治疗不孕不育症开辟了新的途径。 “试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。 技术发展： 第一代：1978年英国专家帕特里克·斯特普托和罗伯特·爱德华兹定制了世界上首个试管婴儿路易丝·布朗。解决的是因女性因素引致的不孕 。 第二代：1992年在人体成功应用卵浆内单精子注射使试管婴儿技术的成功率得到很大的提高 。解决因男性因素引致的不育问题。 第三代：在人工助孕与显微操作的基础上，胚胎着床前遗传病诊断（PGD）开始发展并用于临床，使不孕不育夫妇不仅能喜得贵子，而且能优生优育。 世界首个试管婴儿 罗伯特·爱德华兹 (一)路易斯·布朗（三）（左 — 右） 适用人群： 1. 严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水；或 输卵管结核而子宫内膜正常；或异位妊娠术后输卵管堵塞 2. 子宫内膜异位症 3. 免疫性不孕症，男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者 4. 男性因素，即少精症、弱精症、畸精症 5. 原因不明性不孕症 6. 其它原因的不孕治疗无效者 7. 有遗传性疾病需要做移植前诊断者 8. 其它：如卵泡不破裂综合症等 不宜人群： 1. 提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急 性感染或性传播疾病。 2. 提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。 3. 提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射 线、毒物、药品并处于作用期。 4. 女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。 5. 接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。 刺激排卵 ： 一般正常妇女每一自然周期仅有一个卵泡成熟并排出,而其他的一些卵泡退化成闭锁卵泡，但对于试管婴儿来说,这是不够的。为了获得多个卵子,人工使用药物诱发超排卵,如CC（枸橼酸克罗米芬）、HCG（人绒毛膜促性腺激素）和HMG（人类绝经期促性腺激素）等以获取较多的卵子供使用。 CC或HMG可激发卵泡生长， HCG则能激发卵母细胞继续进行减数分裂。 过程简介 预测排卵 ： 要取排卵前成熟的卵子,首先要确定排卵期。临床上可通过基础体温测定、子宫颈黏液检查、阴道涂片,主要是B超监测卵泡的发育程度,当卵泡直径大于16mm以上、血液中雌二醇为300pg/mL，或尿中雌二醇达80—100ug/d，以此来确定给予激素诱发排卵的最佳时间。 采集卵子:目前多使用将超声装置和穿刺针结合为一体的阴道探头取卵。将阴道探头放入阴道，探头超声扫描，当探测到卵泡后，穿刺针刺入卵泡，负压吸取2—3mL卵泡液。 卵子培养:取出的卵母细胞放入培养液中进行成熟培养, 以使卵子进一步成熟,达到与排卵时相近状态。培养时间视卵母细胞成熟情况而定，从5—8h到几十小时不等。 精子采集和获能处理： 从供精者取得精液，室温20℃,20—30min后精液液化进行常规检验。然后清洗精子；去掉精浆，培养液50min孵育，是精子具有体外与卵子结合的能力（精子获能）并能发生顶体反应。 冷冻卵子或精子： 　　冷冻卵子或精子技术主要是用特殊的冷冻技术，将卵子或精子冷冻储存于液氮中，等到需要使用时再将卵子解冻。该技术适用于卵巢早衰以及丧失卵巢功能的患者，以及部分希望延迟生育的职业女性。也可用于男性在化疗之前存储高质量的精子。　　 该技术的难点在于由于卵泡内存有大量的液体，因此在冷冻过程中容易形成冰晶伤害卵泡的组织结构，造成成功率偏低。 体外授精: 将处理的精子悬液2—3滴（含活动精子5—10万）滴入具有成熟卵细胞的试管或特制的培养盒中37℃下共培养受精。精子通过顶体作用穿过透明带与卵细胞结合。此时，卵细胞完成第二次减数分裂，并阻止其他精子受精。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精 受精卵培养： 在适当培养条件下受