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1 第九章 突发公共卫生事件及其应急处理 公共卫生学院 儿少卫生与妇幼保健学教研室 李春灵 2 教学目标 了解突发公共卫生事件应急处理的意义； 掌握突发公共卫生事件的定义、特点、 分类、分级； 熟悉突发公共卫生事件应急处理的程序 和措施； 3 第一节 概 述 4 前 言 （一）最近十年的突发公共卫生事件 甲型流感（AH1N1):2009 手足口病：2008 人感染高致病性禽流感：2004 非典型肺炎：2003 5 食物中毒 8 有毒气体泄漏 9 10 群发性不明原因疾病 11 　 2009年2月18日，兰坪县中排乡碧玉河村某建筑工地发生群体性(生活群体共有21人)不明原因疾病，发病人数9例。19日，9名病例被转到中排乡医院，县疾控中心立即赶到中排乡医院协助治疗。兰坪县委、县政府接报后，立即组织医疗救治领导小组，于24日将病人转到县医院进行救治。26日晚，云南省卫生厅组织的省疾控中心流行病学专家组和昆明医学院第一附属医院临床医学专家组奔赴兰坪，开展救治和病因调查等工作。27日，专家组在对发病农民工近期亲密接触人群及生活状况调查时，又发现了一例新发病例。至此，发病人数共有10人，其中1人经抢救无效死亡。 12 专家组调查发现，这10名发病者均有发热、腹痛、呕吐、腹泻、四肢肌肉触痛、下肢浮肿等共同症状，有的病例还伴有关节活动受限、肢体肌肉麻木、有蚁行感等症状。他们相继发病，最早的病例发生在大年初二。到目前为止，发病时间最长的已有30多天，其中有病人中途回过家，但家人及村民未发类似症状。而且兰坪县疾控中心提取了病人的饮用水和血液、尿液到大理医学院化验；环保部门对饮用水源进行重金属化验，都没有发现明显问题。 13 人体感染和暴发流行与生食肉类的习惯有关，预防的关键措施是把住“口关”。 14 前 言 （二）突发公共卫生事件应急处理的意义 损害：生命、健康和财产的损害 突发不突然：千里之堤毁于蚁穴 突发可防控：世间事物，皆有规律 15 一、突发公共卫生事件的定义与主要危害 （一）定义（emergency public health events） 突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 16 (二）主要特征 有时间、地点分布的特异性 在公共领域发生 造成身心损害 影响面广：健康、社会、经济、政治。。。 后期效应：如核泄漏 突如其来：短时间迅速发生发展，卒不及防 具有相对性：不同时期意义不同 17 1. 重大传染病疫情 传染病的暴发和流行，包括鼠疫、肺炭疽和霍乱的暴发、动物间鼠疫、布鲁菌病和炭疽等流行、乙丙类传染病暴发或多例死亡、罕见或已消灭的传染病、新传染病的疑似病例等。 （三）突发公共卫生事件的分类 18 重 大 传 染 病 疫 情 指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平的情况。这些疾病包括 法定传染病：《传染病防治法》规定的 甲、乙、丙类传染病，目前为39种； 卫生部或省级人民政府决定并公布列入乙 类、丙类传染病的其他传染病 19 省级人民政府决定并公布的按乙类、丙类传染 病管理的其他传染病； 新传染病：人禽流感、非典肺炎 我国尚未发现传染病：埃博拉、黄热病。。。 我国已消灭传染病：天花、脊髓灰质炎（？） 20 2. 群体性不明原因疾病 指在短时间内（通常是2周），某个相对集中的区域内同时或相继出现（3例以上）有共同临床表现病人，且病例不断增加、范围不断扩大，又展示不能明确诊断的疾病。 可能是传染病、群体性癔症、中毒，或其他 21 3. 重大食物和职业中毒 指由于食物污染和职业危害的原因造成的人数众多或伤亡较重的中毒事件。包括 中毒人数超过30人或出现死亡1例以上的饮用水和食物中毒，以及短期内发生3人以上或出现死亡1例以上的职业中毒。 22 4. 其他严重影响公众健康的事件 医源性感染暴发 药品或免疫接种引起的群体性反应或死亡事件 严重的水、环境、食品污染和放射性、有毒有害化学性物质丢失泄漏等事件 生物、化学、核和辐射等恐怖袭击事件 有毒有害化学品生物毒素等引起的集体性急性中毒事件 有潜在威胁的传染病动物宿主、媒介生物异常 学生因意外事故出现自杀或他杀出现1例以上的死亡 上级卫生行政部门临时规定的其它重大公共卫生事件 23 （四）突发公共卫生事件分级 一般（Ⅳ级） 较大（Ⅲ级） 重大（Ⅱ级） 特别重大（Ⅰ级） 根据事件性质、危害程度、涉及范围，划分为四级： ①肺鼠疫