15版CPR指南解读及团队复苏.pptVIP

2015心肺复苏指南解读及团队复苏 一. 心肺复苏定义 心肺复苏：(Cardio-Pulmonary Resuscitation=CPR)是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。 二. 心脏骤停的严重后果 以分秒来计算： ● 3～5 秒： 黑蒙 ● 5～10 秒： 昏厥 ● 15 秒左右： Adams-Stokes综合征发作 ● 10～20 秒： 意识丧失 ● 30～60 秒： 瞳孔散大 ● 60 秒： 呼吸渐停止 ● 1～2 分钟： 瞳孔固定、二便失禁 ● 3 分钟： 开始出现脑水肿 ● 6 分钟： 开始出现脑细胞死亡 ● 8 分钟： “脑死亡” ●心肺复苏的 ——“黄金8分钟” 时间就是生命！ 心脏骤停时间内复苏 CPR成功率 1min 90% 4min 60% 6min 40% 8min 20% 10min 几乎0 % 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！ 三. 2015版指南更新要点 1. 生存链「一分为二」 建议对生存链进行划分，把在院内和院外出现心脏骤停的患者区分开来，确认患者获得救治的不同途径。 1. 生存链「一分为二」 手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用。 1. 生存链「一分为二」 院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。 2. 快速反应，团队协作 早期预警系统、快速反应小组和紧急医疗团队系统。 对于临床状况恶化的患者，要建立快速反应小组或紧急医疗团队提供早期干预，从而预防院内心脏骤停。这类小组是由医师、护士或呼吸治疗师的多种组合组成。 对于成年患者，快速反应小组或紧急医疗团队系统能够有效减少心脏骤停的发生，尤其在普通病房效果明显。 3. 按压深度变更 首次规定按压深度的上限：按压成人深度改为至少 5 厘米而不超过6 厘米。 旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。 4.按压频率变更 按压频率规定为100～120次/分。 原指南仅仅规定了按压频率不少于100次/分，但研究发现，如果按压频率(超过140次/分)过快，按压幅度则不足。 指南也指出，在心肺复苏过程中，应尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间（不超过10秒）。判断减少按压中断的标准是以胸外按压在整体心肺复苏中占的比例确定的，所占比例越高越好，目标比例为至少60%。 5. 按压间隙离开胸壁 为使每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按 压间隙倚靠在患者胸上，双手应离开患者胸壁。 原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。 6. 高级气道通气 2015版更新：医护人员可以每 6 秒进行 1 次人工呼吸（每分钟 10次，每次2秒），同时进行持续胸部按压（即在心肺复苏中使用高级气道）。 2010版旧指南：双人复苏时建立了高级气道（例如气管插 管、食管气管导管、喉罩气道）后，应每6-8秒给予1次呼吸，不用保持呼吸按压同步（这样，人工呼吸频率为每分钟 8 到 10 次）。 7. 除颤 2010 年的指南中，在 AED（体外自动除颤仪） 就绪时，应先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR，然后再除颤。新指南则提出：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。 除颤仪电极板放置位置： 胸骨右缘2~3肋间（心底部） 左侧腋前线第5肋间（心尖部） 两电极板之间距离不少于10cm。 8. 及早冠脉介入治疗 新指南建议，所有疑似心源性心脏骤停患者，无论有无心电图ST段抬高，也无论其是否昏迷，都应实施急诊冠状动脉血管造