第三章 预防与控制医院感染PPT.pptVIP

《基础护理学》配套多媒体课件 《基础护理学》第四版配套课件 主编 尚少梅 李小寒 人民卫生出版社 《基础护理学》配套多媒体课件 《基础护理学》第四版配套课件 主编 尚少梅 李小寒 人民卫生出版社 《基础护理学》配套多媒体课件 《基础护理学》配套多媒体课件 《基础护理学》第四版配套课件 主编 尚少梅 李小寒 人民卫生出版社 化学消毒灭菌法 化学消毒灭菌法 －作用原理： （1）菌体蛋白凝固变性 （2）干扰细胞酶的活性 （3）改变细胞膜通透性 －适用范围：不宜使用高温消毒、耐湿的物品 1、理想的化学消毒剂 杀菌广、浓度低、速度快、易溶于水、稳定，可低温使用、无刺激、无腐蚀、无色味、无毒、易去除，不易燃爆、用法简单，价格低，便于运输。 2、消毒剂的分类 分类 定义 消毒剂举例 灭菌剂 能杀灭一切微生物使其达到灭菌效果 甲醛、戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷 高效消毒剂 杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽孢有显著杀灭作用 过氧化氢、过氧乙酸、含氯消毒剂 中效消毒剂 杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒等除细菌芽孢以外的其他微生物 乙醇、碘伏、 氯制剂 低效消毒剂 只能杀灭多数细菌繁殖体、亲脂病毒和某些真菌 新洁尔灭、氯己定 3、化学消毒剂的使用原则 合理使用 根据物品性能和病原微生物特性选用 掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法 消毒剂应新鲜配制 物品应先清洁、干燥，后需全部浸入 消毒液贮存于无菌容器中，挥发性的加盖 不可放置棉花、纱布类 消毒后的物品使用前需冲洗 4、化学消毒剂的使用方法 －浸泡法：大多数物品 －擦拭法：物品表面、皮肤的消毒 －喷雾法：空气、物表的消毒 －熏蒸法：空气、物表、精密贵重仪器和不能蒸煮、浸泡物品的消毒 四、医院日常的清洁、消毒、灭菌 1、分类：灭菌法、高水平消毒法、中水平消毒法、低水平消毒法 2、医院选择消毒、灭菌方法的原则（消毒-清洗-消毒） 根据物品污染后的危害程度 根据物品上污染微生物种类、数量 根据消毒物品性质 3、医院日常的清洁、消毒、灭菌 医院环境消毒 （1）医院环境表面： －地面湿式清扫或消毒液湿拖、擦洗、喷洒 －墙面污染后可用含化学消毒剂的消毒液喷洒或擦拭 －各类物品表面一般用清洁湿抹布或蘸取消毒液的抹布 环境类别 举例 空气消毒方法 Ⅰ类 层流洁净手术室 无菌药物制剂室 层流通风 Ⅱ类 普通手术室、产房、重症监护病房 空气消毒器/紫外线灯 Ⅲ类 妇产科检查室、各类普通病房和诊室 空气消毒器/紫外线灯+臭氧、化学消毒剂熏蒸或喷雾 Ⅳ类 传染病科及病房 Ⅱ类和Ⅲ类环境中的空气消毒方法 3、医院日常清洁、消毒、灭菌工作 （2）医院空气消毒 预防性消毒： 疫源性消毒：是指对存在或曾经存在疾病感染源的场所进行消毒，防止感染播散。 －随时消毒：在病人或带菌者周围随时进行消毒，“三分开，六消毒”。 －终末消毒：感染源离开后杀灭遗留下来的病原微生物。 2、预防性和疫源性消毒 3、被服类消毒： －集中送被服室，环氧乙烷灭菌后，再送洗衣房清洗、备用 棉织品：一般洗涤后高温消毒 毯子、棉胎等：日光曝晒或紫外线消毒 工作人员的工作服及值班室被服应与患者的被 服分开 感染患者的被服应与普通患者的被服分开清洗和消毒 医院日常清洁、消毒、灭菌 4、皮肤和粘膜消毒： －医务人员应加强手的清洗、消毒 －患者皮肤、粘膜的消毒一般皮肤消毒用2%碘酊涂擦 5、器械类物品 6、医院污物、污水的处理 7、医疗废物的处理 医院日常清洁、消毒、灭菌 医院环境消毒评价 环境类别 空气 cfu/cm3 物品表面cfu/cm2 医务人员手 cfu/cm2 Ⅰ类 ≤10 ≤5 ≤5 Ⅱ类 ≤200 ≤5 ≤5 Ⅲ类 ≤500 ≤10 ≤10 Ⅳ类 - ≤15 ≤15 四、医院日常清洁、消毒、灭菌检测 第三节、洗手与手的消毒 一、医务人员手卫生相关定义 手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒、外科 手消毒 二、洗手技术 【目的】 保护病人及工作人员，预防交叉感染 【评价】 直接接触每个病人前后、从污染部位移至清洁部位时洗手 接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物，排泄物伤口敷料等之后 穿脱隔离衣前后，摘手套之后 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前 接触病人周围环境及物品后 处理药物或配餐前 《基础护理学》配套多媒体课件 《基础护理学》第四版配套课件 主编 尚少梅 李小寒 人民卫生出版社 《基础护理学》配套多媒体课件 《基础护理学》第四版配套课件 主编 尚少梅 李小寒