第二十四章 食管疾病PPT.ppt

外科学;第二十四章 食管疾病; 第二十四章 食管疾病; 第二十四章 食管疾病; 第二十四章 食管疾病;第一节 食管良性疾病;第一节 食管良性疾病;第一节 食管良性疾病;第一节 食管良性疾病;第一节 食管良性疾病;第二节 食管癌;第二节 食管癌;第二节 食管癌;第二节 食管癌;第二节 食管癌;临床表现 早期表现：无明显吞咽困难，主要为进食物时食物通过缓慢，吞咽时胸骨后隐痛，长期有梗噎或异物感，大部分患者有轻度剌痛感。 中、晚期表现：进行性吞咽困难，开始尚可经水送下，随后发展为不能进半流食、流食，终至滴水不入。常伴有呕吐，胸骨后疼痛，多见于溃疡型病例。晚期病例可在颈部锁骨上区出现淋巴结转移灶。 ;临床表现 外侵症状：如肿瘤侵及胸膜或脊神经，则可在胸背部产生疼痛；侵及气管或支气管可出现刺激性咳嗽；形成食管气管瘘可表现为进食呛咳；侵及喉返神经可出现声音嘶哑；穿透大血管可出现致死性大呕血。 最后出现全身状况改变，出现恶病质，若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹水、昏迷等状态。此外，晚期患者有不同程度的脱水、消瘦、体重下降等全身症状。;第二节 食管癌;第二节 食管癌;第二节 食管癌; ;第二节 食管癌;第二节 食管癌;第二节 食管癌;第二节 食管癌;第二节 食管癌;第二节 食管癌;第二节 食管癌;第二节 食管癌;第二节 食管癌;62岁男性，进行性吞咽困难伴消瘦3月，胸背疼痛2周，查体无浅表淋巴结长大。最可能的诊断是： A．食管憩室 B．贲门失驰缓症 C．食管癌 D．食管平滑肌瘤 E. 反流性食管炎 接下来如何处理？;病例思考---解析;外科学（第7版）配套课件