2.骨骼与肌肉系统1.ppt

骨骼肌肉系统 郑大一附院放射 康江  外伤性病变 感染性病变 代谢性骨病 慢性关节病 肿瘤性病变 外伤性病变（Injury diseases） 影像检查目的 明确有无骨折或脱位 了解骨折或脱位的情况及有无并发症 透视监视下复位治疗 复位固定后摄片复查复位情况（对位、对线） 观察愈合情况 排除是否为病理性骨折 骨折 定义：骨折是指骨骼受外力作用发生断裂，骨的连续性和完整性中断、折裂或粉碎。 分类：按原因可分为创伤性骨折、疲劳性骨折和病理性骨折。 创伤性骨折 有明确的外伤史，多为暴力； 有疼痛、肿胀、变形和功能障碍； 体检有压痛、骨嚓音。 严重时常合并广泛的软组织撕裂伤、内脏损伤或外伤性休克。 影像学表现 .骨折线： 1: X线上表现为锐利而透明的骨折裂缝，于骨皮质显示清楚整齐，在松质骨则表现为骨小梁中断、扭曲、错位。有时，细微或不全骨折看不到明确的骨折线，而表现为骨皮质皱折、成角、凹陷、裂痕。 2: 骨折线清晰度与片子位置有关，与骨折类型有关（嵌入、压缩、凹陷） 骨折的类型 骨折的程度——完全性与不完全性 骨折线的形状——横行、斜行、螺旋形、 T形、Y形等 骨碎片情况——撕脱性、嵌入性、粉碎性 骨 折 骨折对位、对线关系 对位(正位)——断端向内外、前后、上下移位. 对线(侧位)——成角移位. 骨折的类型 骨折的程度——完全性与不完全性 骨折线的形状——横行、斜行、螺旋形、 T形、Y形等 . 骨碎片情况——撕脱性、嵌入性、粉碎性. 骨 折 骨折对位、对线关系 对位——断端向内外、前后、上下移位 对线——成角移位 下肢创伤 股骨颈骨折： 好发于老年人。50岁以上占74% 临床：髋关节疼痛，不能抬腿，下肢外旋畸形易发生缺血坏死。 影像表现： 1：错位嵌入型： 2：无错位嵌入型 3：不易显示骨折线。仅表现为骨小梁中断及重叠，皮质不连续。愈合后骨折线模糊有骨小梁通过。 骨 折 儿童骨折特点： 骺离骨折—骺线增宽、骺与干骺端对位异常 青枝骨折—局部骨皮质凹陷皱折或骨小梁的 扭曲 骨 折 骨折的愈合： 血肿（即刻）—机化（2~3d）—纤维性骨痂（2~4w）—骨样骨痂（2~3m）—骨性骨痂（3~4m） 影响骨折愈合的因素： 年龄、骨折类型与部位、营养状态、治疗方法等 骨 折 骨折的并发症： 延迟愈合或不愈合、畸形愈合（假关节）骨质疏松 （局限性) 感染 （开放性骨折） 缺血坏死 （股骨颈骨折） 退行性变 （关节内骨折） 骨化性肌炎 几种不同部位的骨折 Colles骨折 桡骨远端2~3cm以内的横行或粉碎性骨折，可伴尺骨茎突骨折 。 远侧断端向背侧移位、掌侧成角。 X线表现——枪刺征、或餐叉征 肱骨髁上骨折 伸直型：远侧断段向掌侧倾斜成角 屈曲型：远侧断段向背侧倾斜成角 手部创伤