第二讲眼科的护理概述PPT.ppt

* * 三、眼球后段检查 常在暗室内用检眼镜对玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经乳头进行检查 直接检眼镜检查 间接检眼镜检查 裂隙灯联合特殊透镜检查 眼球后段检查 1）玻璃体 2）眼底 * * 检眼镜检查 直接检眼镜 间接检眼镜 四、裂隙灯显微镜检查 * 三、 1、视功能检查 全自动视野计 德国蔡司全自动电脑视野计 * * 视野检查临床应用 1.视野检查是诊断青光眼的最基本方法,亦是评价病变程度、追踪疾病进展、指导治疗的重要手段。 2.视野检查对于视神经和视路疾患的诊断和鉴别诊断有着重要的临床意义,应当指出的是一般的手动视野检查对于这类疾病仍有一定的临床实用价值。 3.视野检查对于视网膜疾病亦有一定的诊断价值,而且检查的重复性很好。 色觉检查 色觉是人眼分辨各种颜色的能力，反映视锥细胞的功能。 在良好的自然光线下，被检者双眼同时注视色觉检查图。距离约0.5m，可先用示教图教会其正确辨认方法，再依次检查，要求其在5秒钟内读出图中的图形或数字，然后按每图的说明判断被检查者为正常、色盲或色弱。正常人以颜色来辨认,5s内可辨认;而色盲者仅能以明暗来判断;色弱者能够正确辨认,但表现出辨认困难、辨认时间延长。 假同色图：也称色盲本,临床中常用 * * 临床应用 1.交通运输、美术、建筑、医学、化学等职业要求有良好的色觉,因而色觉检查是就业、入学、兵役等体检的必需项目。 2.一些疾病可导致获得性色觉障碍例如，视网膜病变尤其是黄斑病变一般可导致蓝、黄色障碍，视神经疾病变多引起红、绿色障碍,因而色觉检查有助于一些眼病的诊断和鉴别诊断。 其他视功能检查 1）暗适应检查：常采用对比法 2）立体视觉 3）视觉电生理检查 * * (1)、暗适应 人眼自明处进入暗处时,起初不能辨识周围物体,随后逐渐能看清暗处的物体,这种对光的敏感度逐渐增加并最终达到最佳状态的过程称为暗适应。 暗适应是反映人眼光觉的重要指标,是视网膜感光细胞特别是视杆细胞的重要机能。 * * 临床应用 暗适应检查可反映光觉的敏感度是否正常,可对夜盲这一主觉症状进行比较客观的量化分析,临床上可应用于各种导致夜盲的疾病的诊断和评估,例如,视网膜色素变性、维生素A缺乏症等。 * * （2）、立体视觉 立体视觉亦称深度觉,是人眼感知物体立体形状及不同物体间相对空间位置的能力。 立体视觉以双眼单视为基础;视力与立体视觉相关,单眼视力下降较双眼视力对称性下降更能引起立体视觉障碍。 * * 立体视觉 1.检查方法检查立体视觉可利用同视机、立体视觉检查图片或计算机辅助立体视觉测试。 2.临床应用许多职业如驾驶、机械精细加工、绘画雕塑等均要求有良好的立体视觉,因而立体视觉是一种体检项目。同视机检查亦应用于斜视的诊断。 （3）、视觉电生理检查 利用视觉电生理仪测定视网膜受光照射或图像刺激时产生的生物电活动，以了解 视觉功能和相关疾病。包括眼电图、视网膜电图、视觉诱发电位。 * * （二）眼部检查 * * 眼部检查 眼部检查应当系统、有序地进行,临床上一般先右眼后左眼,由外至内,从前至后;检查者应当操作规范,观察细致,动作轻柔,必要时检查可在麻醉下进行。 患儿检查不合作者,可嘱家长将其手足及头部固定,必要时使用开睑器开睑,而不可用手强行掰开以避免引起患眼眼球穿孔或破裂。眼化学伤患者,则应第一时间予以冲洗,去除结膜囊内存留物质,之后再行眼部检查。 眼附属器检查 眼睑 泪器 结膜：结膜充血与睫状充血的鉴别 眼球位置及运动 眼眶 * * 一、眼附属器检查 (一)眼睑 眼睑检查一般可在自然光线或人工照明下完成。 1.眼睑外观：观察皮肤色泽、有无皮疹、糜烂、溃殇、瘢痕、水肿、炎症反应等,触诊有无结节、压痛。 2.眼睑位置及运动：主要注意观察双眼睑位置是否对称,有无睑内翻、外翻、睑裂大小是否相等(双眼睑裂纵径差别不超过2mm),上睑是否下垂,有无上睑迟落,睑闭合不全,睑球粘连等。 眼睑的正常位置 睑内翻伴倒睫 * * (二)泪器 检查泪腺部位、泪囊区有无红肿压痛或瘘管,泪点有无外翻、大小是否正常,压迫泪囊区有无分泌物自泪小点溢出，泪道冲洗是否通畅。 * * (三)结膜 将眼睑向上下翻转,检查睑结膜及穹隆结膜,观察其色泽,有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕形成、溃疡、睑球粘连、异物或分泌物贮积等。以拇指和示指将上下睑分开,嘱受检者各方向转动眼球,检查球结膜,观察其色泽,有无充血、水肿,特别注意区分睫状充血与结膜充血,并注意有无出血、异物或新生物等。 结膜充血与睫状充血的鉴别 结膜充血 睫状充血 部位 近穹窿部结膜充血明显 近角膜缘充血明显 颜色 鲜红色 紫红色 血管形态 呈网状、树枝状，轮廓清楚 呈放射状，轮廓不