第二章 护理安全与护理职业防护PPT.pptx

护理安全与护理职业防护学习目标? 能评估影响病人安全的因素? 掌握医院常见的不安全因素及防范措施? 能正确阐述保护具的定义及其目的? 熟悉几种保护具及其应用并能掌握其注意事项? 能正确阐述辅助器的定义及其目的? 熟悉几种辅助器及其应用并掌握其注意事项患者安全国内外现状近年来关于患者安全问题已成为 世界各国医院质量管理主要关注的焦点，患者安全是全世界医院共同面对的问题，受到各个国家与世界卫生组织的广泛关注。据文献报道，在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等国，住院患者发生医疗事故的比例在2.9%～16.6%，其中导致患者死亡占 3%～13.6%，2.6～16.6%导致患者永久伤残，而这些事故中的27%～51%是应该可以预防的。患者安全国外现状患者安全国内现状 随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、患者不安全的因素在不断增加，已经引起了社会的普遍关注。 ? 据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住院治疗者在500万人次，约19.2万人因此死亡，构成严重的不良反应者占13%。护理安全定义： 在护理实施的过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的生理、心理或机体结构的损害、障碍、缺陷或死亡。一、影响患者安全的因素(一) 医务人员因素1. 医务人员业务素质不高或数量方面的因素2. 法律意识淡薄3. 工作责任心不强4. 护患沟通不够（二）护理管理因素 1. 制度不完善和管理不到位(执行力不强) 2. 培训不到位 3. 人力不足、使用不合理(床:护=1:0.4～0.6) 4. 物品管理不到位GO法律意识淡薄的表现不注意保护患者隐私；盲目执行医生口头医嘱；忽视患者权益，未及时告知义务；发现错误未及时报告不及时采取补救措施；客观资料不清，不能正确评估病情；护理记录和医疗病情记录不符；护理记录的真实性、及时性、准确性不够；抢救患者未及时记录。B工作责任心不强的表现工作精力不足，有职业厌倦；违反各种规章制度和操作规程；如：不严格交接班、不执行分级护理巡视病房；观察病情不细未能及时发现病情变化、上班脱岗睡觉、延误或遗漏治疗、加药不彻底安瓿遗留药液、不严格执行无菌操作 ； 案例分析（一） 2009年8月10日，在某医院一位62岁的脑出血女性患者，由于护士错误输血而死亡。 8月10日17点15分，护士在给该患者输血前没有注意到这个病房的床位发生了变化，错误将其他患者备用的“A”型血液输给了本来是“B”型血的该患者，当这位护士发现错误时，血液已被输入约50ml，结果该患者因急性肾功能衰竭16d之后死亡。 案例分析（二） 一位护士把止血带扎到一女孩的右手腕准备静脉点滴，忽然有人叫她，她急冲冲的跑出去再也没回来，女孩的妈妈顺便放下女孩的衣袖，过了一会一名护士发现女孩未扎针便负责任的为其进行治疗，输液结束女孩和妈妈回家，女孩出去玩，一女孩跑来找女孩的妈妈，问女孩的妈妈女孩的手问什么是紫的，妈妈发现止血带仍扎在女孩的手臂上，从此女孩失去了右手。B （三）患者因素 1. 患者依从性低（一知半解、任性） 2. 消极情绪 3. 感觉功能异常：视、听、温度、运动、平衡 4. 年龄: 新生儿、老年人 5. 目前的健康状况：免疫力低下者、疾病导致的 身体虚弱、 行动受限、焦虑或情绪障碍 二、医院常见的不安全因素 1. 物理性因素：医院的基础设施、设备性能及物品 配置是否完善规范。 （1）机械性损伤 （2）温度性损伤 （3）压力性损伤 （4）放射性损伤 2. 化学性损伤：药物、消毒剂管理不当 3. 生物性损伤：微生物、昆虫等 4. 心理损伤：治安、人性化服务等 5. 医源性损伤： 停电;（手术中或新生儿正在暖箱中） ? 中心供氧、中心负压的中断； ? 医院内部的行路安全问题； ? 病人坠床致骨折、被翻倒的热水瓶烫伤； ? 医院环境不适应新型传染疾病的防治； ? 灾害与事故隐患。 （一）物理性损伤的防范1.机械性损伤2.温度性损伤3.压力性损伤4.放射性损伤5－ 22? 原因：常见有跌倒、撞伤等? 防范措施：昏迷、意识不清、躁动不安及婴幼儿患者：使用床档或其他保护具。年老虚弱、行动不便者：应予以搀扶或协助，常用物品应放于容易获取处。 预防跌倒：地面采用防滑地板，应保持整洁干燥，移开障碍物；通道和楼梯等进出口处应避免堆放杂物5－ 231.机械性损伤? 防范措施：病区走廊、浴室、卫生间应设置扶手，供患者行走不稳 时扶持。浴室和卫生间应设置呼叫系统,以利患者需要 时寻求援助，必要时使用防滑垫规范操作：应用各种导管、器械进行操作时，应遵守操作规程，动作轻柔，防止损伤患者皮肤黏膜；妥善固定导管注意保持引流通畅。5－ 26? 服用某些药物，如：镇静剂、安眠药、止痛药等而引起眩晕、 低血压