第五章 十二种常见疾病的药物治疗PPT.ppt

十二种疾病的药物治疗;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;高血压非药物治疗　　具体内容包括_　　①控制体重；　　②采用合理均衡的膳食，减少钠盐（＜6g/d）、减少膳食中脂肪、注意补充钾和钙等；　　③增强体育活动；　　④减轻精神压力，保持平衡心理；　　⑤戒烟、限酒； ⑥补充叶酸和维生素B12。 ;高血压的药物治疗　　5类一线降压药：　　①利尿药——氢氯噻嗪、螺内酯　　②β受体阻断剂（β-RB）——洛尔类　　③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）——普利类　　④血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）——沙坦类　　⑤钙通道阻滞剂（CCB）——地平类;;;;; A.低血钾　　B.高血钾　　C.低血钙　　D.心律失常　　E.踝部水肿 　1.氢氯噻嗪的主要不良反应是? 【正确答案】A? 　2.醛固酮受体阻断剂螺内酯的主要不良反应是? 【正确答案】B 　3.钙通道阻滞剂氨氯地平的主要不良反应是? 【正确答案】E 　;;;; Ⅱ、肾上腺素能系统失衡：　　①过度紧张与精神刺激——镇静药、弱安定剂；　　②节后交感神经释放去甲肾上腺素而引起外周血管阻力增高——利血平；　　③髓质释放肾上腺素——利血平、α受体阻断剂（﹡唑嗪）或β受体阻断剂（﹡洛尔）。　　Ⅲ、高血容量——利尿剂。　　Ⅳ、胰岛素抵抗——胰岛素增敏剂。 ;（4）两种或多种药物联合治疗　　经典联合方案：　　Ⅰ、利尿剂+ACEI或ARB　　意义：作用协同；缺点中和（低钾与高钾抵消）　　Ⅱ、CCB+ACEI或ARB　　意义：作用协同；不良反应减轻（CCB主要扩张小动脉、利尿，但可导致下肢体液漏出、水肿；ACEI主要扩张小静脉，增加静脉床容量，可减轻体液淤积，缓解下肢水肿）。 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;（二）高血脂症;一、临床基础;;;;;;;;常用调节血脂药;;;;;;;;血脂调节药的选用;;;;调节血脂药的合理应用与药学监护;;;;;（三）糖尿病;;（1）临床表现：　　√多食、多饮、多尿、体重减轻（三多一少）　　√并发症症状;;;;;;;;;;胰岛素制剂的种类与特点　　①超短效：门冬胰岛素、赖脯胰岛素　　②短效：普通胰岛素、正规胰岛素——餐前15～30分钟给药　　　　③中效：慢胰岛素、低精蛋白锌胰岛素——餐前30～60分钟　　④长效（慢效）：精蛋白锌胰岛素——早餐前30～60分钟，一日1次。　　⑤除正规胰岛素静注以外，其余全部皮下注射，普通胰岛素尚可肌内注射。;;;;;2.根据血糖升高的时段选药　　①单纯餐后血糖升高，空腹和餐前血糖不高：首选α-糖苷酶抑制剂　　②餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高：首选胰岛素增敏剂（列酮）　　③空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高：磺脲类、双胍类、胰岛素增敏剂　　单纯餐后选α　　餐后为主应增敏　　餐前空腹都高了　　磺脲双胍又增敏 ;3.根据特殊人群用药　　①病情急、初次发现、年轻、Ⅰ型、妊娠和哺乳期、有急性合并症/并发症——胰岛素　　②老年人，选择服用方便、降糖效果温和的降糖药，如瑞格列奈（诺和龙）、格列喹酮。　　　③儿童：Ⅰ型用胰岛素；　　Ⅱ型用双胍（唯一可以给儿童口服的降糖药）　　④依从性差者：经常出差，进餐不规律，选每日服1次的格列美脲.;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 　A.他汀类药物　　B.格列苯脲+双胍类　　C.格列喹酮+双胍类　　D.ACEI　　E.硝苯地平 1.对确诊为冠状动脉疾病的2型糖尿病者，应用 【正确答案】A 2.糖尿病合并肾病者应尽早应用（　） 【正确答案】C? 3.糖尿病合并高血压首选的降压药是（　） 【正确答案】D ;（四）痛风;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;（五）消化性溃疡;;;;;;;胃溃疡与十二指肠溃疡的主要区别 ;二、治疗与合理用药;;;;;;;;;;;;;;; A.利血平　　B.碳酸氢钠　　C.奥美拉唑　　D.普萘洛尔　　E.氧化镁 　　可能造成胃穿孔的抗酸药是（　） 【正确答案】B 　　高血压合并消化性溃疡不应该选用的药物是（　）?? 【正确答案】A 　　高血压合并消化性溃疡不应该选用的药物是（　）【正确答案】A ;（六）慢性阻塞性肺疾病;;;;;确诊COPD的患者其病情的严重程度地分级;;;;;;;;;;;;推荐的COPD治疗方案;;;;;;;;;;　5.规范应用磷酸二酯酶抑制剂（茶碱类）　　①有兴奋中枢和心脏的作用——急性心肌梗死者和惊厥者禁用；严重心肌炎、心律失常、高血压、冠心病、妊娠及哺乳期妇女慎用。可失眠。　　②有升压作用——与麻黄碱