10011_行前共识_护理 - 台湾癌症临床研究合作组织.ppt

* 基準3.3（續） 重點 腫瘤個案管理護理師之職責與工作規範如下： 個案管理： 依病人需求提供治療資訊，協助病人與治療團隊溝通，幫助病人及家屬了解治療計畫，以利個案與照顧者進行決策。 監測病人治療過程之異常現象。 參與多專科團隊會議，並協助個案照護相關決議事項之追蹤。 臨床照護： 依據癌症病人或家屬需求，協助聯繫院內、外相關醫療照護資源，確保病人接受後續追蹤治療。 擔任與其他醫療團隊成員間之溝通協調管 道，協助解決癌症病人與家屬需求問題。 * 基準3.3（續） 重點 從事病人個案管理相關工作之腫瘤個案管理護理 師，至少需於到職一年內接受台灣護理學會、腫瘤護理學會所舉辦之腫瘤個案管理護理師培訓課程。 癌症個案管理指標建議如下（醫院可選取其他指 標，但若選擇下列指標，則定義需採【表二】所列）： * 基準3.3（續） 【表二】癌症個案管理指標定義 指標項目 分子 分母 備註 個案失聯率 應追蹤個案失聯達N個月人數 應追蹤個案數（總收案人數－已死亡人數） 失聯定義由各院自訂 留治率 分母中有在本院治療之個案數 當年度本院新診斷癌症個案數 含緩和治療 完治率 分母中有完成首次治療或整個治療組合（手術、化療、放療）人數 當年度本院新診斷癌症個案（Class 1、2），並在本院進行癌症治療人數（扣除治療中人數） 治療完成定義可為總療程或單種治療（如化學治療、放射線治療）的完成 * 基準3.4 兒童醫院應依據癌症病人之需求提供專業營養照護或飲食衛教。 評分說明 須達成下列事項方為符合： 已建立全院統一之營養照會篩檢標準與會診機 制，且照護團隊成員皆熟悉。 依據癌症住院病人之需求，確實執行營養照會，並依據營養診斷提供適切之營養介入照護服務，且將收案管理資料進行整理分析。 依據住院病人營養問題形成之相關原因設定介入目標後進行主動追蹤，且視需要修正營養介入或飲食衛教之計畫內容，並進行成效分析。 能將收案管理及成效分析資料回饋至照護團隊。 * 基準3.4（續） 準備文件 營養照會篩檢標準與會診機制。 營養照護紀錄表或營養飲食衛教服務（如：指導單張）之相關佐證資料。 營養收案管理及成效分析之相關與回饋之佐證資料。 重點 確認機構是否針對癌症住院病人，主動提供營養篩檢，並了解各院如何啟動營養照會機制（含評估、診斷、介入及追蹤評值）施予完整之營養照護。 照護團隊成員（如：醫師、護理人員、個案管理師、專科護理師）皆為個案之營養照護提供者。 * 基準3.4（續） 重點 營養診斷應涵蓋營養問題、相關原因及佐證資料，營養介入應能提供癌症病人營養支持、營養教育及飲食指導等，並設定目標及監測項目，持續追蹤營養介入績效，且進行分析及檢討改進。 評分說明3之「成效分析」意指營養師針對營養介入目標（如：「營養介入後，體重下降速度減緩」或「進食量（intake）達到建議量」或「BMI上升」等）進行專業之分析，進而提供醫療團隊專業建議，增進照護品質。非指單純針對收案數量及基本資料進行統計之分析資料。 * 基準3.5 加分項目 兒童醫院應依據癌症病人需求提供專業之心理照護諮詢服務。 評分說明 須達成下列事項方為符合： 針對癌症住院病人提供情緒壓力篩檢，並確實執行轉介會診，且由心理師提供適切心理諮商。 能將收案管理分析資料回饋至照護團隊。 準備文件 情緒壓力篩檢及會診機制與執行之相關紀錄。 收案管理資料分析與回饋之佐證資料。 * 基準3.5 加分項目（續） 重點 機構應針對癌症住院病人建立情緒壓力篩檢機制，且照護團隊成員皆能了解如何啟動該機制並視需要進行轉介會診。 心理師應針對收案管理資料進行彙整與分析，並透過如聯合討論會等方式將資料回饋至照護團隊或院內醫療單位，以增進照護品質。 問題與討論 * * * * * * * 基準2.6 兒童醫院應建立院內癌症病人化學治療安全管控機制且落實監測，並符合以下重點： 基準2.6.1 應依據實證醫學並經由院內共識制訂院內通用抗癌藥物處方。 評分說明 須達成下列事項方為符合： 已制訂至少六種癌別之院內通用抗癌藥物處方。 針對其中三種癌別之抗癌藥物處方遵循設有監測機制。 監測結果須進行統計分析及檢討，並將討論結果（或改善方案）提交癌症委員會（或類似單 位）。 * 基準2.6.1（續） 準備文件 最新版次之抗癌藥物處方。 會議討論 / 修訂抗癌藥物處方之紀錄與相關參考文獻（資料）及院內公告之佐證資料。 抗癌藥物處方遵循之監測辦法、監測結果統計分析及相關檢討或改善紀錄。 * 基準2.6.1（續） 重點 院內通用抗癌藥物處方須符合以下原則： 依據實證醫學精神，並於處方集中註明主要參考文獻（至少為peer review article）；若引用醫院之資料庫資料，則須提供分析及討論紀錄。