营养照护程序与纪录 - 辅英科技大学 - 数位学 .pptVIP

第1章　營養照護程序與紀錄 1-2營養照顧程序 NCP推動的重要性 臨床營養照護的專業也順應此趨勢 利用符合科學精神的方法，搭配標準的共同語言詞彙，使專業間用語有其一致性。 2003年美國ADA發表「營養照護流程」的模式 營養評估（Nutrition Assessment） 營養診斷（Nutrition Diagnosis） 營養介入（Nutrition Intervention） 營養監測與評值（Nutrition Monitoring Evaluation） 參考文獻Lacey K，Pritchett E，Nutrition Care Process and model:ADA adopts road map to quality care and outcomes management.J Am Diet Assoc.2003:103(8):1061-1072 營養照護流程 營養篩選 目的： 快速確認已有營養不良或營養不良危險性之病人 方法： 利用篩選表 5 營養評估與篩選 有效的營養支持，必須藉由營養評估，決定哪些人需要營養治療、何時開始營養支持，並確立最適當的營養支持途徑。 簡易篩選-增加醫院營養不良之危險因子 營養篩選表 篩選項目 高度危險 中度危險 輕度危險 標準體重 ＜69% 70-79% 80-90% 身體質量指數 ＜17 或＞35 17-18 或30-35 18-19 或 25-30 未節食卻導致體重無故減輕 一週內體重減輕1-2% 一月內體重減輕＞5% 六月內體重減輕＞10% 六月內體重減輕5-10% 六月內體重減輕＜5% 食慾 攝取量低於1/2需要量 攝取量低於2/3需要量 攝取量大於2/3需要量 白蛋白 2.5 g/dL 2.5-3.5 g/dL 3.5 g/dL 攝食障礙 連續5天以上禁食或非腸道營養(如 PPN,TPN) 採用特殊飲食導致營養素的限制 正常飲食 總淋巴球數目 900 cells/mm3 900-1211 cells/mm3 1200-1500 cells/mm3 腸胃道功能 吸收不良 長期腹瀉、噁心嘔吐 輕微腹瀉、咀嚼困難 疾病或營養問題 1.傷口不易癒合 2.胰臟炎 3.腸胃道手術 4.營養不良 5.加護病房,燒燙傷 6.敗血症 7.創傷 1.腎臟疾病 2.大手術/住院 3.糖尿病控制不佳 4.腸胃出血 5.慢性心臟衰竭   1.高血壓 2.動脈硬化 3.小手術/住院 4.貧血 5.潰瘍 6.脫水   心理狀態 嚴重沮喪 中度沮喪 輕度沮喪 評估結果： 1.營養不良高危險 2.營養不良中度危險 3.營養不良輕度危險    1 項      3  2      6 4-6  4 迷你營養評估量表(mini nutritional assessment, MNA) 1.迷你營養評估量表的定義與發展： (1) 1994年法國學者發展的一種簡單、快速、經濟的整合性居家營養 評估工 具，可篩檢營養不良的高危險群。 (2) 2002年國內學者將迷你營養評估量表譯成中文，並加以修訂後， 進行信效度檢定，並以此評估量表探討北台灣社區與機構老人的營養狀況及其預 測因子，結果發現迷你營養評估量對體重變化有較高的敏感度及精確度。如表2-4。 2.迷你營養評估量表的編製目的： 提供照護者或醫護人員評估老年人營養狀況的方法，內容包括：體位測 量 (身高、體重及體重變化)、一般性評估(生活型態、藥物使用與行動力)、 飲食評估(進食餐次、食物與液體攝取量)及自我評量等方面共計18題，滿 分為30分。 3.迷你營養評估量表的結果判定 (1) 迷你營養評估量表進行營養狀況的評估結果判定依總分(30分)再細 分為以下三種等級1.＜17分表示營養不良； 2. 介於17~23.5分表示 有潛在營養不良之危險 3.≧24分表示營養狀況良好。 (2) 範例：瑞士醫院的老年醫學科以住院老年人為研究對象探討MNA營養 評估法與病人住院天數與醫療花費的相關性，結果顯示總分17分則 住院天數較長且醫療花費較多。 姓名： □男 □女 出生： 年 月 日 身高(公分)： 填寫日期: 年 月 日 身分證字號： 體重 (公斤) ： 膝高(公分)： 臀圍(公分)： 營養篩檢 分數   一般評估 分數 1.過去三個月之中，是否因食慾不佳消化問題、咀 嚼或吞嚥困難以致進食量越來越少? 0分 = 嚴重食慾不佳